[シュウ酸塩：結果のある溶けやすい有機廃棄物]

シュウ酸塩は、腎臓によって排泄される非常に不溶性代謝廃棄物です。シュウ酸代謝の乱れは、腸内高酸素尿（吸収不良、胃バイパス、または不十分なシュウバクターコロニー形成の場合）、遺伝性高オキサール尿症および中毒（エチレングリコール、ビタミンC）で発生します。高酸素尿は、分離した高酸素尿症から腎臓結石や腎症の形成まで、大きな疾患を引き起こし、最終的には腎不全と重要な臓器に生命を脅かす堆積物を伴う全身性症を引き起こします。特に胃バイパス手術の後、高酸素尿の新しい原因が最近発生しています。これには、定期的かつ先制モニタリングが必要です。高酸素尿の治療には、シュウ酸塩摂取量の減少とカルシウム摂取の増加が含まれます。腎臓結石形成（クエン酸塩）の阻害剤による最適な尿希釈と補給が必要です。一部の条件ではビタミンB6の補給が必要になる場合があり、プロバイオティクスの追加は将来的に有用かもしれません。プライマリケアの医師は、再発性シュウ酸カルシウム石と重度の高酸素尿の症例を特定する必要があります。高酸素尿のさらなる管理には、特別なケアが必要です。

Oxalate is a highly insoluble metabolic waste excreted by the kidneys. Disturbances of oxalate metabolism are encountered in enteric hyperoxaluria (secondary to malabsorption, gastric bypass or in case of insufficient Oxalobacter colonization), in hereditary hyperoxaluria and in intoxication (ethylene glycol, vitamin C). Hyperoxaluria causes a large spectrum of diseases, from isolated hyperoxaluria to kidney stones and nephrocalcinosis formation, eventually leading to kidney failure and systemic oxalosis with life-threatening deposits in vital organs. New causes of hyperoxaluria are arising recently, in particular after gastric bypass surgery, which requires regular and preemptive monitoring. The treatment of hyperoxaluria involves reduction in oxalate intake and increase in calcium intake. Optimal urine dilution and supplementation with inhibitors of kidney stone formation (citrate) are required. Some conditions may need vitamin B6 supplementation, and the addition of probiotics might be useful in the future. Primary care physicians should identify cases of recurrent calcium oxalate stones and severe hyperoxaluria. Further management of hyperoxaluria requires specialized care.