多発性骨髄腫の患者におけるサイトメガロウイルス再活性化

新規の抗骨髄腫因子の導入により、多発性骨髄腫（MM）の結果が劇的に改善されました。しかし、それはまた、新しい薬剤による治療後の移植後のサイトメガロウイルス（CMV）再活性化の高い発生率を含む、ヘルペスヴィリダ科ウイルス感染の発生率の増加につながりました。ここでは、私たちの病院で連続して見られ、治療されたMMと診断された120人の患者全員のCMV再活性を遡及的に評価しました。CMV抗原血症検査は、臨床的文脈に応じて58人の患者で順序付けられ、抗ウイルス療法を必要とするCMVの再活性化と実証済み/疑わしいCMV疾患の発生率は、それぞれ20％（120のうち24）および11％（120のうち13）でした。幹細胞移植（SCT）。これらの患者の臨床的および検査室特性は、34 CMV抗原血症陰性（CMV陰性）患者の患者と比較されました。髄外疾患または絶対リンパ球数が低い患者（ALC）は、CMV再活性化を発症するリスクが高かった。さらに、MM診断時からCMVの再活性化までの期間の中央値は5.0か月でした。これらの結果は、SCTを経験しているかどうかに関係なく、MMを投与された高齢患者をCMVの再活性化について監視する必要があることを示唆しています。

The introduction of novel antimyeloma agents has improved the outcome of multiple myeloma (MM) dramatically. However, it has also led to an increasing incidence of Herpesviridae family virus infections, including a high incidence of post-transplant cytomegalovirus (CMV) reactivation after treatment with novel agents. We herein retrospectively assessed the CMV reactivation in all 120 newly diagnosed patients with MM consecutively seen and treated at our hospital. CMV antigenemia tests were ordered in 58 patients depending on the clinical context, and the incidence of CMV reactivation and proven/suspected CMV disease requiring antiviral therapy was 20% (24 of 120) and 11% (13 of 120) respectively, including those without stem cell transplantation (SCT). The clinical and laboratory characteristics of these patients were compared with those in 34 CMV antigenemia-negative (CMV-negative) patients. Patients with extramedullary disease or a low absolute lymphocyte count (ALC) had a higher risk of developing CMV reactivation. In addition, the median duration from the time of MM diagnosis to CMV reactivation was 5.0 months. These results suggest that, regardless of whether or not undergoing SCT, elderly patients with MM receiving novel agents should be monitored for CMV reactivation to allow for the timely diagnosis and treatment, especially for those with extramedullary disease.