多嚢胞性卵巣症候群の患者における橋本の甲状腺炎の高い有病率：エストラジオールとプロゲステロンの不均衡は役割を果たしますか？

目的：遺伝的感受性や炎症/自己免疫などのいくつかの同様の要因は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と橋本甲状腺炎（HT）の両方の発生に寄与し、2つの一般的な障害間の潜在的な病原性リンクを示唆しています。この研究では、甲状腺の自己免疫に対するPCOS関連のホルモンおよび代謝因子の可能性のある効果を考慮して、PCOSとHTの関係を調査しました。 方法：ロッテルダムの基準に従ってPCOSと診断された86人の生殖時代の女性と60人の年齢BMIマッチングコントロール女性が研究に含まれていました。すべての被験者には、甲状腺機能検査、甲状腺ペルオキシダーゼ抗ボディ（抗TPO）、チログロブリン抗ボディ（抗TG）、LH、FSH、エストラジオール、プロゲステロン、アンドロゲン、空腹時グルコース、インスリン、脂質、恒常性モデル評価インスリン抵抗性（HOMA-IR）レベル、甲状腺および骨盤の超音波。 結果：TSH、抗TPO（P = 0.017）、抗TG（P = 0.014）、LH、DHEAS、テストステロン、およびHOMA-IRレベルは有意に高く、プロゲステロンはコントロールよりもPCOS女性の方が低かった。遊離T4、遊離T3、FSH、エストラジオールレベル、および甲状腺量は、2つのグループ間で類似していました。PCOS患者の割合が高く、TSH（26.7および5％; P = 0.001）、抗TPO（26.7および6.6％; P = 0.002）、および抗TG（16.2および5％; P = 0.039）が上昇しました。HTは、コントロールと比較してPCOS患者でより一般的でした（22.1および5％; P = 0.004）。エストラジオール（P = 0.003）は、抗TPO陽性PCOS女性の方が抗TPO陰性の女性よりも高かった。抗TPOは、エストラジオール、エストラジオール/プロゲステロン比、およびTSHと正の相関がありました。 結論：この研究は、PCOS患者のHT、TSH、抗TPOの上昇、抗TPO、および抗TGレベルのより高い有病率を示しました。エストロゲンとエストロゲン/プロゲステロンの比率の増加は、PCOS患者の高い抗TPOレベルに直接関与しているようです。

OBJECTIVE: Some similar factors, such as genetic susceptibility and subinflammation/autoimmunity, contribute to development of both polycystic ovary syndrome (PCOS) and Hashimoto's thyroiditis (HT), suggesting a potential pathogenic link between the two common disorders. In this study, we investigated the relationship between PCOS and HT, considering the possible effect of PCOS-related hormonal and metabolic factors on thyroid autoimmunity. METHODS: Eighty-six reproductive-age women diagnosed with PCOS according to Rotterdam criteria and 60 age-BMI matched control women were included in the study. All subjects had thyroid function tests, thyroid peroxidase anti-body (anti-TPO), thyroglobulin anti-body (anti-Tg), LH, FSH, estradiol, progesterone, androgens, fasting glucose, insulin, lipid, homeostasis model assessment insulin resistance (HOMA-IR) levels, thyroid and pelvic ultrasounds. RESULTS: TSH, anti-TPO (p = 0.017), anti-Tg (p = 0.014), LH, DHEAS, testosterone, and HOMA-IR levels were significantly higher and progesterone were lower in PCOS women than in controls. Free T4, free T3, FSH, estradiol levels and thyroid volume were similar between the two groups. A higher percentage of PCOS patients had elevated TSH (26.7 and 5%; p = 0.001), anti-TPO (26.7 and 6.6%; p = 0.002), and anti-Tg (16.2 and 5%; p = 0.039). HT was more common in PCOS patients compared to controls (22.1 and 5%; p = 0.004). Estradiol (p = 0.003) were higher in anti-TPO positive PCOS women than anti-TPO negative ones. Anti-TPO was correlated positively with estradiol, estradiol/progesterone ratio, and TSH. CONCLUSIONS: This study demonstrated a higher prevalence of HT, elevated TSH, anti-TPO, and anti-Tg levels in PCOS patients. Increased estrogen and estrogen/progesterone ratio seem to be directly involved in high anti-TPO levels in PCOS patients.