慢性閉塞性肺疾患患者におけるドップラー心エコー検査を使用した収縮期肺動脈圧の非侵襲的推定

後天性または先天性心疾患の患者では、継続波ドップラー超音波（CWD）測定（TR）JETのピーク速度の連続波ドップラー超音波（CWD）測定を使用して、収縮期肺動脈圧（PAPS）を予測できます。この研究の目的は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者のPAPを正確に推定するためにCWDを使用できるかどうかを判断することでした。安定したCOPDの41人の患者では、CWDと右心臓のカテーテルゼットを前向きに実行しました。グループ全体のPAPSの平均値は38.5 +/- 14.9 mm Hgでした。肺動脈高血圧症（35 mm Hg以上のPAP）は、患者の51％（21/41）で発生しました。PAPのドップラー推定は、信号の品質が低い（n = 3）、ドップラー検出されたTR（n = 8）の欠如、および不十分なTRドップラーシグナル（n = 3）のために、34％（14/41）で不可能でした。PAPは、患者の66％（27/41）で推定できます。ドップラー推定PAPとカテーテル測定パップの間に統計的に有意な相関が見つかりました（r = 0.65; P未満、SEE = 9 mm Hg）。したがって、CWDは、COPD患者のPAPの非侵襲的推定に役立つと思われます。ただし、この方法は2つの制限に関連付けられています。（1）主にドップラー検出されたTRが存在しないため、CWDによってPAPが推定できない患者の割合が高い、（2）標準誤差の高い値見積もりの。CWDと他のドップラー法の組み合わせにより、COPD患者のPAPの予測に対するドップラーエコーグラフィーの実現可能性と精度が向上するはずです。

In patients with acquired or congenital heart diseases, the systolic pulmonary artery pressure (PAPs) can be predicted using continuous-wave Doppler ultrasound (CWD) measurement of the peak velocity of a tricuspid regurgitation (TR) jet. The aim of this study was to determine whether CWD could be used to accurately estimate PAP in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). In 41 patients with stable COPD, we prospectively performed CWD and right heart catheterization. The mean value of PAPs for the entire group was 38.5 +/- 14.9 mm Hg. Pulmonary arterial hypertension (PAPs greater than or equal to 35 mm Hg) occurred in 51 percent (21/41) of patients. Doppler estimation of PAP was impossible in 34 percent (14/41) because of poor signal quality (n = 3), absence of Doppler-detected TR (n = 8), and inadequate TR Doppler signal (n = 3). The PAP could be estimated in 66 percent (27/41) of patients. A statistically significant correlation was found between the Doppler-estimated PAP and the catheter-measured PAPs (r = 0.65; p less than 0.001; SEE = 9 mm Hg). Therefore, CWD appears to be useful for the noninvasive estimation of PAP in patients with COPD. However, this method is associated with two limitations: (1) the high percentage of patients in whom the PAP cannot be estimated by CWD, mainly because of the absence of Doppler-detected TR, and (2) the high value of the standard error of the estimate. The combination of CWD with other Doppler methods should increase the feasibility and accuracy of Doppler echography for the prediction of PAP in patients with COPD.