喘息の子供における重度の急性増悪を評価するための定量的ツールとしての修正肺指数スコア（MPI）の有用性

背景：喘息の急性の悪化は、質的に軽度、中程度の、重度の攻撃と呼吸不全に分けられます。ただし、このシステムは、時間とともに呼吸条件の小さな変化を推定したり、定性的ではあるが定量的な性質ではないため、治療の有効性を決定するのに適していません。 方法：喘息増悪の定量的推定の有用性を評価するために、入院中の87人の喘息児（平均年齢、5.0±0.4歳）で修正された肺指数スコア（MPI）値を測定しました。MPIは、6項目のスコアの合計を追加して計算されました（各アイテムに対して0〜3のスコアが与えられました）。これらは、心拍数、呼吸速度、アクセサリーの筋肉の使用、吸気と毒性の流れの比率、喘鳴の程度、室内空気の酸素飽和で構成されていました。訪問および入院時に測定が行われ、その後、退院するまで1日2回行われました。 結果：MPI値は評価者間で高度に相関していた。訪問時のMPI値は、それぞれ中程度および重度の攻撃を受けた被験者で9.1±0.1および12.6±0.4でした（P <0.001）。全身ステロイドに加えてイソプロテレノールを使用した連続吸入療法（CIT）を必要とする被験者のMPI値は、CITのない値よりも有意に高かった（それぞれ12.0±0.5および9.3±0.2、p <0.001）。10のスコアは、感度と特異性の両方の視点から、CITを必要とする被験者を必要とする被験者を区別するための最適なカットオフであることが示唆されました。入院時のMPIは、退院までの期間とよく相関しており、このスコアは入院後の臨床経過の有用な予測因子であることを示唆しています。 結論：MPIは、治療計画の決定や入院患者の入院期間の予測など、急性喘息攻撃中のいくつかの側面に有用なツールになる可能性がありますが、仮説を確立するには前向き研究が必要です。

BACKGROUND: Acute exacerbation of asthma is divided qualitatively into mild, moderate, and severe attacks and respiratory failure. This system is, however, not suitable for estimating small changes in respiratory condition with time and for determining the efficacy of treatments, because it has a qualitative, but not quantitative nature. METHODS: To evaluate the usefulness of quantitative estimation of asthma exacerbation, modified Pulmonary Index Score (mPIS) values were measured in 87 asthmatic children (mean age, 5.0 ± 0.4 years) during hospitalization. mPIS was calculated by adding the sum of scores for 6 items (scores of 0-3 were given for each item). These consisted of heart rate, respiratory rate, accessory muscle use, inspiratory-to-expiratory flow ratio, degree of wheezing, and oxygen saturation in room air. Measurements were made at visits and at hospitalization and were then made twice a day until discharge. RESULTS: mPIS values were highly correlated among raters. mPIS values at visits were 9.1 ± 0.1 and 12.6 ± 0.4 in subjects with moderate and severe attacks, respectively (p < 0.001). mPIS values of subjects requiring continuous inhalation therapy (CIT) with isoproterenol in addition to systemic steroids were significantly higher than the values of those without CIT (12.0 ± 0.5 and 9.3 ± 0.2, respectively, p < 0.001). A score of 10 was suggested to be the optimal cutoff for distinguishing between subjects requiring and not requiring CIT, from the perspectives of both sensitivity and specificity. mPIS at hospitalization correlated well with the period until discharge, suggesting that this score was a useful predictor for the clinical course after hospitalization. CONCLUSIONS: mPIS could be a useful tool for several aspects during acute asthma attacks, including the determination of a treatment plan, and prediction of the period of hospitalization in admitted patients, although prospective studies would be required to establish our hypothesis.