抗精神病薬の導入前後の精神障害物のためのアメリカの公立病院の制度化

1954年の抗精神病薬の導入後の脱施設化は、精神医学の主要な物語として多くの注目を集めています。しかし、1954年以前に脱Intitutionalizationにはほとんど注意が払われていません。1935年から1964年までの米国の精神病院の退院と再入院率に関する米国国勢調査データを使用して、この記事では、統計に特に注意を払って、中断された時系列モデルを使用して脱安制度化を分析しています。抗精神病薬の出現前後の傾向の重要性。退院率は抗精神病薬の前の期間で大幅に増加し、脱安度化は1954年以前に開始されたことを示していますが、その同じ期間中の再入院は放電と同じ速度で増加しました。合理的な推論は、抗症前の期間に退院した患者が病院の外で独立して住むことができなかったことです。1954年以降、退院と再入院の両方が大幅に増加しましたが、入院の継続的な増加により、1954年以降の7年間の精神病院集団の有意な減少は発生しませんでした。この第2期の脱施設化の間に病院から退院した精神患者の運命が調べられます。中心的な結論は、（1）精神病院の集団の全体的な減少は、1954年の抗精神病薬の導入と一致しなかったこと、および（2）薬物が不十分なコミュニティベースのケアに遭遇した前後の非制度化が満たされています。

Deinstitutionalization following the introduction of antipsychotic medications in 1954 has received much attention as a major narrative in psychiatry. Little attention has been given, however, to deinstitutionalization before 1954. Using United States census data on discharge and readmission rates of US mental hospitals from 1935 to 1964, this article analyzes deinstitutionalization using an interrupted time-series model, with particular attention to the statistical significance of trends before and after the advent of antipsychotics. Discharge rates significantly increased in the period before antipsychotics, indicating that deinstitutionalization began before 1954, although readmissions during that same period increased at the same rate as discharges. A reasonable inference is that patients discharged in the pre-antipsychotic period were unable to live independently outside the hospital. After 1954, both discharges and readmissions increased significantly, but due to a continuing increase in admissions, no significant decrease in mental hospital populations occurred during the seven-year period after 1954. The decline began in 1961 and coincided with changes in federal policy. The fate of mental patients discharged from hospitals during this second period of deinstitutionalization is examined. The central conclusions are (1) the overall reduction in the population of mental hospitals did not coincide with the 1954 introduction of antipsychotic medications, and (2) deinstitutionalization before and after drugs has been met with inadequate community-based care.