栄養およびその他の種類の浮腫、アルブミン、複合炭水化物、および間質 - マルコムコールサードの仮説への反応：クワシオルコールの浮腫は、低アルブミン血症によって引き起こされます

人間のさまざまなタイプの浮腫は、毛細血管からの液体運動のスターリングの仮説に関連して考慮され、栄養浮腫と小児のネフローゼ症候群に主に重点を置いています。各条件には、スターリングの仮説を受け入れられないほど十分な異常な所見があると結論付けられています。内皮グリコカリックスが毛細血管からの流体の動きを制御するための鍵であるという発見は、浮腫形成の理解の完全な修正を求めています。グリコカリックスの機能に影響を与えることが知られている要因がレビューされています。これらは硫酸化プロテオグリカンや他のグリコサミノグリカンに依存するため、同じ異常が間質空間にまで及び、クワシオルコールは硫黄代謝の欠陥に基本的に関連しているという議論が進歩している。

The various types of oedema in man are considered in relation to Starling's hypothesis of fluid movement from capillaries, with the main emphasis on nutritional oedema and the nephrotic syndrome in children. It is concluded that each condition has sufficient anomalous findings to render Starling's hypothesis untenable. The finding that the endothelial glycocalyx is key to control of fluid movement from and into the capillaries calls for complete revision of our understanding of oedema formation. The factors so far known to affect the function of the glycocalyx are reviewed. As these depend upon sulphated proteoglycans and other glycosaminoglycans, the argument is advanced that the same abnormalities will extend to the interstitial space and that kwashiorkor is fundamentally related to a defect in sulphur metabolism which can explain all the clinical features of the condition, including the formation of oedema.