血清中の免疫グロブリンA：特発性肺線維症における新しい予後バイオマーカーとしての古い知人

免疫グロブリン（IG）Aは、粘膜免疫における重要な免疫グロブリンであり、肺を侵入した病原体から保護します。IGAの産生は、肺線維症の病因における多用途のサイトカインおよびキープレーヤーである形質転換成長因子（TGF）-βによって調節されています。TGF-βは、特発性肺線維症（IPF）の患者ではアップレギュレートされていますが、バイオマーカーとして使用するのは困難です。この研究の目的は、IPF患者の血清中のIgAの予後価値を評価することでした。IPFと診断された86人の患者の診断時にIGAレベルを調べました。IPFの平均血清IgAレベルは3・22 g/Lであり、回帰分析では死亡率との有意な関連が示されました（ハザード比= 1・445、p = 0・002）。IgA血清レベルが低い患者と比較して、IgA血清レベルを> 2・85 g/L> 2・85 g/Lの患者では、生存率が有意に悪化しました（P = 0・003）。これらの発見は、複製コホートで確認されました。結論として、血液中のIgAのレベルはIPFで有望な予後マーカーであり、病院の環境で簡単に実装できます。将来の研究は、血清IGAの繰り返し測定が予後マーカーとしての血清IgAの性能をさらに改善できるかどうかを調査するために保証されています。

Immunoglobulin (Ig)A is an important immunoglobulin in mucosal immunity and protects the lungs against invading pathogens. The production of IgA is regulated by transforming growth factor (TGF)-β, a versatile cytokine and key player in the pathogenesis of pulmonary fibrosis. TGF-β is up-regulated in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), but difficult to use as a biomarker. The aim of this study was to evaluate the prognostic value of IgA in serum in patients with IPF. We examined IgA levels at time of diagnosis in 86 patients diagnosed with IPF. Mean serum IgA level in IPF is 3·22 g/l and regression analyses showed a significant association with mortality (hazard ratio = 1·445, P = 0·002). A significantly worse survival was found in patients with IgA serum levels > 2·85 g/l compared to patients with lower IgA serum levels (P = 0·003). These findings were confirmed in a duplication cohort. In conclusion, the level of IgA in blood is a promising prognostic marker in IPF and can be implemented easily in the hospital setting. Future studies are warranted to investigate if repeated measurements of serum IgA can further improve the performance of serum IgA as a prognostic marker.