期間出生蘇生時のCPAPに関連する肺空気漏れ

目的：新生児蘇生のための日本蘇生評議会（JRC）ガイドライン2010は、分娩室に連続陽性気道圧力（CPAP）を導入しました。本研究では、学期の出生時の肺空気漏れに対するCPAPの効果を評価しました。 設計、設定、患者：この遡及的な単一中心の研究では、2008年から2009年から2011年から2012年の間に、私たちのセンターで大規模な先天異常なしで生まれた新生児の用語のデータを使用しました。 介入：JRCガイドライン2010によると蘇生。 主な結果測定：JRCガイドライン2010、フェイスマスクによるCPAP、および肺漏れによるCPAPとの関連を検討しました。 結果：合計5038人の乳児が分析されました。2010年のJRCガイドラインの更新後、フェイスマスクによるCPAPの頻度は増加しました（1.7％対11.1％; P <0.001）。肺空気の漏れは、早期に増加しました（37週間：1.0％対3.5％、P = 0.02; 38週：0.7％対2.2％、P = 0.02）。交絡因子の調整中、JRCガイドライン2010は早期新生児の肺空気漏れに関連していました（37週：調整または（AOR）4.37; 95％CI 1.40〜17.45; 38週：AOR 2.80; 95％CI 1.04〜8.91）が、この関連は、Mask CPAPの追加を調整しました。CI 0.47〜8.71：AOR 1.66; 結論：新生児蘇生に関するJRCガイドラインの更新に続いて、私たちの中心部の初期新生児の肺空気漏れのより高い有病率に関連するフェイスマスクを介したCPAPの使用の増加が観察されました。

OBJECTIVE: The Japan Resuscitation Council (JRC) Guidelines 2010 for neonatal resuscitation introduced continuous positive airway pressure (CPAP) in delivery room. The present study evaluated the effect of CPAP for pulmonary air leak at term birth. DESIGN, SETTING AND PATIENTS: This retrospective single-centre study used the data of term neonates who were born without major congenital anomalies at our centre between 2008 and 2009, and between 2011 and 2012. INTERVENTIONS: Resuscitation according to the JRC Guidelines 2010. MAIN OUTCOME MEASURES: We examined the association between the JRC Guidelines 2010, CPAP by face mask and pulmonary air leak. RESULTS: A total of 5038 infants were analysed. The frequency of CPAP by face mask increased after the update of the JRC Guidelines in 2010 (1.7% vs 11.1%; p<0.001). Pulmonary air leak increased at early term (37 weeks: 1.0% vs 3.5%, p=0.02; 38 weeks: 0.7% vs 2.2%, p=0.02). While adjusting for confounders, the JRC Guidelines 2010 was associated with pulmonary air leak in early-term neonates (37 weeks: adjusted OR (aOR) 4.37; 95% CI 1.40 to 17.45; 38 weeks: aOR 2.80; 95% CI 1.04 to 8.91), but this association disappeared while adjusting for face mask CPAP additionally (37 weeks: aOR 1.90; 95% CI 0.47 to 8.71; 38 weeks: aOR 1.66; 95% CI 0.54 to 5.77). CONCLUSIONS: Following the update of the JRC guidelines on neonatal resuscitation, we observed an increased use of CPAP via face mask, which was associated with a higher prevalence of pulmonary air leak in early-term neonates in our centre.