1型糖尿病の治療における皮下インスリン療法と皮下インスリン療法：血糖の変動性への効果

はじめに：継続的な腹腔内インスリン注入（CIPII）は、皮下（SC）インスリン投与よりもインスリンの生理学的作用をもたらすため、CIPIIは1型糖尿病（T1DMMMELITUS（T1DMM）のSCインスリン療法よりも血糖変動（GV）が少なくなると仮定しました。） 患者。 材料と方法：26週間の前向き観察症例対照研究で実施された5日間の盲目の連続グルコースモニタリング（CGM）測定からのデータを分析しました。変動係数（CV）はGVの主要な尺度でした。さらに、平均グルコースレベルのSD、毎日の差の平均、および血糖遠位の平均振幅が計算されました。 結果：合計で、176人の患者（男性36％、平均年齢、49 [SD 13]年、糖尿病期間中央値、24 [四分位範囲、17、35]年、糖化ヘモグロビンレベル、63 [10] mmol/mmol）、そのうち37はCIPIIを使用し、139 SCインスリン療法を分析しました。CGMデータは、ベースラインで169人の患者（CIPII、n = 35; SC、n = 134）と26週間の164人の患者（CIPII、n = 35; SC、n = 129）で利用可能でした。ベースラインの差の調整後、CVは、複数の毎日の注射または連続SCインスリン注入の使用に関係なく、SC処理患者と比較して、CIPIIで4.9％（95％信頼区間、1.0、8.8）低くなりました。グループ間でGVの他のインデックスに違いはありませんでした。 結論：血糖値が高いにもかかわらず、CVはT1DM患者のSCインスリン療法と比較してCIPIIでわずかに低く、GVの他の測定は同一でした。これらの発見を確認し、これが低血糖の予防、さらには（おそらくより少ない）微小血管合併症の予防をもたらすかどうかを調査するには、将来の研究が必要です。

INTRODUCTION: As continuous intraperitoneal insulin infusion (CIPII) results in a more physiologic action of insulin than subcutaneous (SC) insulin administration, we hypothesized that CIPII would result in less glycemic variability (GV) than SC insulin therapy among type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients. MATERIALS AND METHODS: Data from 5-day blind continuous glucose monitoring (CGM) measurements performed during a 26-week, prospective, observational case-control study were analyzed. The coefficient of variation (CV) was the primary measure of GV. In addition, the SD of the mean glucose level, mean of daily differences, and mean amplitude of glycemic excursions were calculated. RESULTS: In total, 176 patients (36% male; mean age, 49 [SD 13] years; median diabetes duration, 24 [interquartile range, 17, 35] years; glycated hemoglobin level, 63 [10] mmol/mmol), of which 37 used CIPII and 139 SC insulin therapy, were analyzed. CGM data were available for 169 patients at baseline (CIPII, n=35; SC, n=134) and for 164 patients at 26 weeks (CIPII, n=35; SC, n=129). After adjustment for baseline differences, the CV was 4.9% (95% confidence interval, 1.0, 8.8) lower with CIPII- compared with SC-treated patients, irrespective of the use of multiple daily injections or continuous SC insulin infusion. There were no differences in other indices of GV between groups. CONCLUSIONS: Despite higher blood glucose, the CV was slightly lower with CIPII compared with SC insulin therapy in T1DM patients, and other measures of GV were identical. Future studies are needed to confirm these findings and investigate whether this results in prevention of hypoglycemia and even perhaps (less) microvascular complications.