治療的アフェレシスの実践の変化：継続医学教育の役割（CME）

はじめに：American Society for Apheresis（ASFA）は、The Apheresis（TA）のガイドラインを公開しており、TA手順を命じている医師は科学的証拠に基づいた適切な兆候を認識する必要があります。輸血医学の専門家（格差医師）は、正しい適応症、治療期間、および補充液でCMEを介して正しい方向に医師を操縦できます。したがって、著者は、正式なCME介入の効果をレビュー、照合、および解釈しました。 材料と方法：遡及的研究は、インドの大病院で行われました。TAの臨床的および管理的側面を教えるためのCME介入は、2012年第1四半期に実施されました。セッションには、ASFAガイドラインとTAの推奨事項が含まれていました。データが収集され、TAに関連する実際の変更（2010年3月から2011年12月）および2012年4月から2013年12月）の後（2012年4月から2013年12月）介入が分析されました。 結果：73人の被験者が介入に参加しました。研究期間中に580のTA手順が実行されました。介入前に49人の患者における214の処置、介入後84人の患者の375の処置。介入後、カテゴリーI（38.7％対64.3％; P = 0.004）、カテゴリII（22.5％対16.6％）、カテゴリIII（12.2％対11.9％）、およびカテゴリIV（6.1％対2.4％; P = 0.0001）、カテゴリI（38.7％対64.3％; P = 0.004）の適応に有意な改善がありました。20.5％から4.8％のカテゴリに属さない手順で大幅な減少が見られました（P = 0.002）。診療の変化は、治療期間と補充液の持続時間の文脈でも観察されました。 結論：CME介入は、2010年版のTherapeutic ApheresisのASFAガイドラインに基づいており、医師TAの実践にプラスの影響を与えたようです。

INTRODUCTION: American society for apheresis (ASFA) publishes guidelines for therapeutic apheresis (TA) and physicians ordering TA procedures should be aware of the appropriate indications based on scientific evidence. Transfusion Medicine specialists (apheresis physicians) can steer physicians in right direction through CME on right indications, duration of therapy and replacement fluid. Therefore, authors reviewed, collated, and interpreted effect of formal CME interventions. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study was conducted in a large hospital in India. CME interventions to teach clinical and managerial aspects of TA were conducted in the first quarter of 2012. Sessions involved ASFA guidelines and recommendations for TA. Data was collected and changes in practice related to TA before (March 2010 to December 2011) and after (April 2012 to December 2013) the intervention was analyzed. RESULTS: Seventy-three subjects participated in the interventions. Five hundred and eighty-nine TA procedures were performed during study period; 214 procedures in 49 patients before intervention and 375 procedures in 84 patients after intervention. After intervention there was significant improvement in indications of category I (38.7% vs. 64.3%; P = 0.004), category II (22.5% vs. 16.6%), category III (12.2% vs. 11.9%), and category IV (6.1% vs. 2.4%; P = 0.0001). Significant reduction was seen in procedures not belonging to any category from 20.5% to 4.8% (P = 0.002). Change in practices was also observed in context of duration of therapy and replacement fluid. CONCLUSION: CME intervention, based on the 2010 edition of ASFA guidelines for therapeutic apheresis appears to have had a positive impact on physicians TA practices.