[上腕二頭筋上腕二頭筋腱膜上 - 機能的および超音波検査結果]

背景：この研究の目的は、超音波評価を伴う上腕二頭筋（LHB）腱の長い頭部の上術後ミニオープン腱形の有効性を評価することでした。二次的な目的は、外骨固定（グループI）の結果を骨内固定技術（グループII）の結果と比較することでした。 患者と方法：術後54±8歳（36〜68人）の25人の患者（女性10人、男性15人）が21±4.7（13〜32）月に追跡されました。腱症の固定は、12人（グループI）で外皮的であり、13人の患者では骨内（グループII）でした。術前の肩の機能と術中の所見が記録されました。フォローアップ時に、上腕二頭筋腱の固定は超音波検査によって評価されました。さらに、肩の機能、単純な肩検定（SST）、一定のマーリースコア（CMS）、および「上腕二頭筋（LHB）スコアの長い頭」が評価されました。 結果：グループIの3/12症例（25％）およびグループIIの1/13症例（8％）で、腱固定の失敗が観察されました。肩の屈曲（P <0.001）、誘duction（P <0.001）、外部回転（P <0.001）および痛みレベル（P <0.001）は、術前の状態と比較して大幅に改善されました。フォローアップ時に、CMSは平均79.4±13ポイントで、年齢と性別関連のCMSは平均95.7±16.4％でした。平均SSTは10.6±2.1ポイントでした。影響を受けていない肩（92.7±13.6ポイント）に対して、影響を受ける（88.1±9.7）のLHB（88.1±9.7）の間で有意差（P = 0.064）は観察できませんでした。両方のグループの年齢と性別関連のCMS（P = 0.96）、LHBスコア（P = 0.16）およびSST（P = 0.94）は、有意な差は明らかになりませんでした。 結論：骨内固定技術は、外骨懸濁液技術と比較して固定障害が少なく、好ましいと思われます。LHBの上術後ミニオープン腱膜は、優れた臨床結果から優れた臨床結果を備えた貴重な代替テノ療法技術です。

BACKGROUND: Aim of this study was to evaluate the effectiveness of a suprapectoral mini-open tenodesis of the long head of the biceps (LHB) tendon with ultrasound assessment. Secondary aim was to compare the results of an extraosseous fixation (group I) to those of an intraosseous fixation technique (group II). PATIENTS AND METHODS: 25 patients (10 female, 15 male) aged 54 ± 8 (36 to 68) years were followed-up 21 ± 4.7 (13 to 32) months postoperatively. Tenodesis fixation was extraosseous in 12 (group I) and intraosseous in 13 patients (group II). Preoperative shoulder function and intraoperative findings were recorded. At the time of follow-up the fixation of the biceps tendon was evaluated by ultrasound examination. Furthermore, the shoulder function, the simple shoulder test (SST), the Constant-Murley score (CMS) and the "long head of the biceps (LHB) score" were assessed. RESULTS: Failure of tenodesis fixation was observed in 3/12 cases (25 %) of group I and 1/13 cases (8 %) of group II. Shoulder flexion (p < 0.001), abduction (p < 0.001), external rotation (p < 0.001) and the pain level (p < 0.001) improved significantly compared to the preoperative status. At time of follow-up the CMS averaged 79.4 ± 13 points, the age and gender related CMS averaged 95.7 ± 16.4 %. Mean SST was 10.6 ± 2.1 points. No significant difference (p = 0.064) could be observed between the LHB of the affected (88.1 ± 9.7) versus the non-affected shoulder (92.7 ± 13.6 points). Age and gender related CMS (p = 0.96), LHB score (p = 0.16) and SST (p = 0.94) of both groups revealed no significant differences. CONCLUSION: The intraosseous fixation technique seems favourable with less fixation failure compared to the extraosseous suspension technique. The suprapectoral mini-open tenodesis of the LHB is a valuable alternative tenodesis technique with good to excellent clinical results.