配信されたKTを改善するために透析液流量を増やすと便利ですか？

背景：透析効率を高めるために、透析流量（QD）の増加が500〜800 ml/minに推奨されています。いくつかの出版物は、QDを増やすことで、物質移動領域係数（KOA）またはKT/V測定の増加につながっていないことを示しています。私たちの目的は次のとおりでした。1）400、500、700 mL/minのQDを使用するKTの効果を研究し、さまざまな最新の透析剤を使用してオートフラウ（AF）を使用しました。2）水の消費と透析時間のKTに対する影響を比較して、体表面に調整されたKT（KTOBJ）の個々の目的を得る。 方法：これは、クロスオーバーデザインを使用した前向きシングルセンター研究です。31人の患者が研究され、各QDで6つのセッションが実施されました。HDパラメーターは、モニターディスプレイから直接取得されました。有効血流量（QBE）、QD、有効透析時間（TE）、および導電率モニタリング、最終KTによって測定されました。 結果：合計637セッションを研究しました：178で500 ml/minで、173、700 ml/min、AFで160、400 ml/minで126を研究しました。KTは400を500 ml/minと比較して4％上昇し、500を700 ml/minと比較しました。KTOBJは、それぞれ400、AF、500、および700 ml/minの患者の82.4、88.2、88.2、94.1％に達しました。透析剤間の統計的な違いは見つかりませんでした。プログラムされた時間とTEの差は、QDが400および500 mL/min、QD = 700 mL/minで8 'で8'で、8.8 'でした。平均時間損失8分/セッションを計算すると、患者は毎週24フィート、毎月312 '、年間62.4時間を失うと言えます。QDは400および500 mL/minのQDで得られ、透析時間9.1 'を増加させ、透析液の20％を節約できます。 結論：我々のデータは、これらの透析剤の400 mL/minを超えるQDを増やすと、限られた利点が得られることを示唆しています。時間の増加は、患者にとって実証された利点があり、水の消費量が少ないことで、より良い代替手段です。

BACKGROUND: Increasing dialysate flow rates (Qd) from 500 to 800 ml/min has been recommended to increase dialysis efficiency. A few publications show that increasing Qd no longer led to an increase in mass transfer area coefficient (KoA) or Kt/V measurement. Our objectives were: 1) Studying the effect in Kt of using a Qd of 400, 500, 700 ml/min and autoflow (AF) with different modern dialysers. 2) Comparing the effect on Kt of water consumption vs. dialysis time to obtain an individual objective of Kt (Ktobj) adjusted to body surface. METHODS: This is a prospective single-centre study with crossover design. Thirty-one patients were studied and six sessions with each Qd were performed. HD parameters were acquired directly from the monitor display: effective blood flow rate (Qbe), Qd, effective dialysis time (Te) and measured by conductivity monitoring, final Kt. RESULTS: We studied a total of 637 sessions: 178 with 500 ml/min, 173 with 700 ml/min, 160 with AF and 126 with 400 ml/min. Kt rose a 4% comparing 400 with 500 ml/min, and 3% comparing 500 with 700 ml/min. Ktobj was reached in 82.4, 88.2, 88.2 and 94.1% of patients with 400, AF, 500 and 700 ml/min, respectively. We did not find statistical differences between dialysers. The difference between programmed time and Te was 8' when Qd was 400 and 500 ml/min and 8.8' with Qd = 700 ml/min. Calculating an average time loss of eight minutes/session, we can say that a patient loses 24' weekly, 312' monthly and 62.4 hours yearly. Identical Kt could be obtained with Qd of 400 and 500 ml/min, increasing dialysis time 9.1' and saving 20% of dialysate. CONCLUSIONS: Our data suggest that increasing Qd over 400 ml/min for these dialysers offers a limited benefit. Increasing time is a better alternative with demonstrated benefits to the patient and also less water consumption.