院内心停止中のデキストロースの投与は、死亡率の増加と神経学的罹患率に関連しています

はじめに：低血糖を予防または逆転させるために、心停止蘇生中にデキストロースを使用することができます。しかし、心停止中のデキストロース投与の発生率とデキストロース投与と生存およびその他の結果の関連は不明です。 方法：GETをガイドラインでGETを使用して、2000年から2010年の間に院内心停止を伴う成人患者を特定して、生存に対するデキストロース投与の調整された効果を評価するために、調整で多変量回帰モデルを使用しました複数の患者、イベント、および病院の特性について。神経学的転帰と自発循環の復帰に対するデキストロースの効果を調べるために、追加の分析を実行しました。 結果：私たちの研究に含まれる100,029人の患者のうち、4,189人（4.2％）が心停止蘇生中にデキストロースを受けました。デキストロース投与の速度は、研究期間中に増加しました（オッズ比1.11、95％信頼区間（CI）1.09-1.12、P <0.001）。蘇生中にデキストロースを投与された患者は、デキストロースを投与されなかった患者と比較して生存率が低かった（相対リスク0.88、95％CI 0.80-0.98、p = 0.02）。デキストロースの投与は、より悪い神経学的転帰（相対リスク0.88、95％CI 0.79-0.99、p = 0.03）と関連していましたが、自然循環の回復の可能性が増加しました（相対リスク1.07、95％CI 1.04-1.10、p <0.001）。 結論：このデータセットでは、院内心停止患者における蘇生中のデキストロースの投与は、生存の可能性が大幅に減少し、神経学的転帰の良好な可能性が低下したことがわかった。

INTRODUCTION: Dextrose may be used during cardiac arrest resuscitation to prevent or reverse hypoglycemia. However, the incidence of dextrose administration during cardiac arrest and the association of dextrose administration with survival and other outcomes are unknown. METHODS: We used the Get With The Guidelines®-Resuscitation national registry to identify adult patients with an in-hospital cardiac arrest between the years 2000 and 2010. To assess the adjusted effects of dextrose administration on survival, we used multivariable regression models with adjustment for multiple patient, event, and hospital characteristics. We performed additional analyses to examine the effects of dextrose on neurological outcome and return of spontaneous circulation. RESULTS: Among the 100,029 patients included in our study, 4,189 (4.2%) received dextrose during cardiac arrest resuscitation. The rate of dextrose administration increased during the study period (odds ratio 1.11, 95% confidence interval (CI) 1.09-1.12 per year, P <0.001). Patients who received dextrose during resuscitation had lower rates of survival compared with patients who did not receive dextrose (relative risk 0.88, 95% CI 0.80-0.98, P = 0.02). Administration of dextrose was associated with worse neurological outcome (relative risk 0.88, 95% CI 0.79-0.99, P = 0.03) but an increased chance of return of spontaneous circulation (relative risk 1.07, 95% CI 1.04-1.10, P <0.001). CONCLUSIONS: In this dataset, the administration of dextrose during resuscitation in patients with in-hospital cardiac arrest was found to be associated with a significantly decreased chance of survival and a decreased chance of good neurological outcome.