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BMC musculoskeletal disorders2015Mar05Vol.16issue()

下肢のトラウマ上のアンプタ切断後の切り株の問題の外科的修正

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文献タイプ:
  • Journal Article
概要
Abstract

背景:外傷性下肢切断に続発する切り株の問題(SPS)は、切断者の生活と仕事に戻る能力に重要な影響を及ぼしました。この研究の目的は、外傷に続発する下肢のアンブアンペアの切断後のSPSの外科的管理戦略を調査することでした。 方法:外傷後のアンブアンペアの切断後にSPSに悩まされていた臨床症例のコホートは、切り株の修正手術を受け、遡及的に分析されました。性別、一方的または両側性、切断タイプ、外傷の原因など、さまざまな要因が認められました。過剰な軟部組織のような異なるSPS(補綴物のフィッティングを妨げる剛性要素の間にかなりの量の軟部組織が挿入されている)、瘢痕、潰瘍、神経腫、骨棘は、従属変数として採用されました。要因とSPSの関係を分析しました。 結果:合計80の切り株が外科的に治療されました。膝上切断の症例における過剰な軟部組織の頻度は、膝下切断の頻度よりも高かった(p = 0.007)。骨の拍車は、両側の切断よりも片側切断でより頻繁に発生しました(p = 0.018)。入院と退院の間にADLスコアに大きな違いがありました(P = 0.000)。 結論:外傷性下肢切断に続発する切り株の問題は、切断者の生活と仕事に戻る能力に重要な影響を及ぼし、適切な評価とタイムリーな外科的修正が優れた結果を示しました。

背景:外傷性下肢切断に続発する切り株の問題(SPS)は、切断者の生活と仕事に戻る能力に重要な影響を及ぼしました。この研究の目的は、外傷に続発する下肢のアンブアンペアの切断後のSPSの外科的管理戦略を調査することでした。 方法:外傷後のアンブアンペアの切断後にSPSに悩まされていた臨床症例のコホートは、切り株の修正手術を受け、遡及的に分析されました。性別、一方的または両側性、切断タイプ、外傷の原因など、さまざまな要因が認められました。過剰な軟部組織のような異なるSPS(補綴物のフィッティングを妨げる剛性要素の間にかなりの量の軟部組織が挿入されている)、瘢痕、潰瘍、神経腫、骨棘は、従属変数として採用されました。要因とSPSの関係を分析しました。 結果:合計80の切り株が外科的に治療されました。膝上切断の症例における過剰な軟部組織の頻度は、膝下切断の頻度よりも高かった(p = 0.007)。骨の拍車は、両側の切断よりも片側切断でより頻繁に発生しました(p = 0.018)。入院と退院の間にADLスコアに大きな違いがありました(P = 0.000)。 結論:外傷性下肢切断に続発する切り株の問題は、切断者の生活と仕事に戻る能力に重要な影響を及ぼし、適切な評価とタイムリーな外科的修正が優れた結果を示しました。

BACKGROUND: Stump problems (SPs) secondary to traumatic lower limb amputation had a crucial influence on amputees' ability to return to living and work. The purpose of this study was to investigate the surgical management strategies of the SPs after above-ankle amputation of the lower limb secondary to trauma. METHOD: A cohort of clinical cases, who were troubled by SPs after above-ankle amputation following trauma, had undergone revision surgery of the stump and was analyzed retrospectively. Various factors were noted like sex, unilateral or bilateral, amputation type, and causes of trauma. Different SPs like excess soft tissue (where a considerable amount of soft tissue interposed between the rigid elements which hindered the fitting of a prosthesis), scar, ulcers, neuromas, and bone spurs were taken as dependent variables. The relationship between factors and SPs was analyzed. RESULTS: A total of 80 stumps were treated surgically. The frequency of excess soft tissue in above-knee amputation cases was higher than that in below-knee amputation (p = 0.007). Bone spur occurred more frequently in the unilateral amputation than in bilateral ones (p = 0.018). There was a significant difference in the ADL scores between admission and discharge (p = 0.000). CONCLUSION: Stump problems secondary to traumatic lower limb amputation had crucial influence on amputees' ability to return to living and work, appropriate evaluation and timely surgical revision showed excellent results.

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