農村コミュニティに住む老化した老人男性におけるヘモグロビンA1Cと頸動脈アテローム性動脈硬化症との関連

背景：最近の研究では、糖尿病患者のヘモグロビンA1C（HBA1C）のより高いレベルと低レベルの両方との関連が報告されています。糖尿病のように、頸動脈アテローム性動脈硬化症はよく知られているライフスタイル関連の病気です。しかし、HBA1Cレベルと頸動脈アテローム性動脈硬化症との関連性をまだ報告している研究はまだありません。 方法：60歳以上の1,150人の日本人の年配の男性が一般的な健康診断を受けていた断面研究を実施しました。頸動脈アテローム性動脈硬化症は、頸動脈内膜メディアの厚さ（CIMT）≥1.1mmと定義されていました。ボディマス指数（BMI）は、HBA1Cレベルと頸動脈アテローム性動脈硬化症の両方に強い影響を与える心血管リスク因子と見なされているため、BMIに基づくこのリスクの層別分析を実施しました。 結果：中間HBA1C五分位を参照グループとして使用すると、最低のHBA1C五分位のグループは、BMIが低い（23 kg/m（2））患者で頸動脈アテローム性動脈硬化症のリスクが有意に高いことを示しました（≤23kg/m（2））。HBA1Cと頸動脈アテローム性動脈硬化症との関連は、これらの分析が高脂血症および心血管疾患のためにグルコース低下薬または薬を服用していない被験者に限定された場合、わずかに強くなりました。古典的な心血管リスク因子を調整した後、頸動脈アテローム性動脈硬化症の調整オッズ比（OR）は、総被験者の1.36（0.84〜2.20）、低BMIグループでは2.29（1.12〜4.66）、高BMIグループで0.68（0.33〜1.41）でした。 結論：HBA1Cレベルの低下は、特にグルコース低下薬を服用していない農村部のコミュニティに住む農村に住む農村に住んでいる高齢の日本人男性において、頸動脈アテローム性動脈硬化症の重要な危険因子です。

BACKGROUND: Recent studies have reported an association between both higher and lower levels of hemoglobin A1c (HbA1c) and higher mortality of diabetes patients. Like diabetes, carotid atherosclerosis is a well known lifestyle-related disease. However, no studies have yet reported an association between HbA1c levels and carotid atherosclerosis. METHODS: We conducted a cross-sectional study of 1,150 Japanese elderly men aged ≥60 years who were undergoing general health checkups. Carotid atherosclerosis was defined as a carotid intima-media thickness (CIMT) ≥1.1 mm. Since body mass index (BMI) is regarded as a cardiovascular risk factor that exerts a strong influence on both HbA1c levels and carotid atherosclerosis, we performed a stratified analysis of this risk based on BMI. RESULTS: Using the intermediate HbA1c quintile as a reference group, the groups in the lowest HbA1c quintiles showed a significantly higher risk of carotid atherosclerosis in patients with low BMI (≤23 kg/m(2)) vs. no increased risk in those with high BMI (>23 kg/m(2)). The association of HbA1c with carotid atherosclerosis became slightly stronger when these analyses were limited to subjects who were not taking glucose-lowering medications or medications for hyperlipidemia and cardiovascular disease. After adjusting for classical cardiovascular risk factors, adjusted odds ratios (ORs) for carotid atherosclerosis were 1.36 (0.84 to 2.20) for total subjects, 2.29 (1.12 to 4.66) for low-BMI groups, and 0.68 (0.33 to 1.41) for high-BMI groups. CONCLUSIONS: Lower HbA1c level is a significant risk factor for carotid atherosclerosis in rural community-dwelling elderly Japanese men with low, but not high BMI, particularly in those not taking glucose-lowering medication.