非衝撃性リズム心停止を伴う集中治療室患者の蘇生中の予後の心エコー検査

目的：心肺停止（CPA）中の経胸部心エコー検査（TTE）は、心停止の犠牲者で研究されています。私たちの目的は、集中治療ユニット（ICU）に入院した非衝撃性リズムを使用して、心停止の犠牲者におけるTTEの実現可能性と有用性を評価することでした。 方法：この前向きおよび観察コホート研究では、Asystoleまたは脈動電気活動（PEA）のCPA患者を評価しました。Intensivistsは、治療プロトコルで確立された最大10秒の間隔でTTEを実行しました。心筋収縮性は、心臓弁の動きと協調した心筋の固有の動きとして定義されました。収縮性のないエンドウは、電気機械的解離（EMD）として分類され、収縮性を擬似EMDとして分類しました。画像、自発循環（ROSC）の復帰率、および退院時および180日後の生存率が評価されました。 結果：合計49人の患者が含まれていました。画質はすべての場合に適切であると考えられており、患者の51.0％におけるCPAの診断に寄与しました。含まれる49人の患者のうち、17人（34.7％）がAsystoleに、32人（65.3％）がPEAで、そのうち5人（10.2％）がEMDに、27人（55.1％）が擬似EMDでした。ROSCの割合は、擬似EMDの人では70.4％、EMDの人は20.0％、Asystoleの人は23.5％でした。退院時および180日後の生存は、擬似EMDの患者でのみ発生しました（それぞれ22.2％および14.8％）。 結論：ICU患者の心肺蘇生中に実施されたTTEは、ケアプロトコルを妨害することなく実施でき、CPAの鑑別診断と予後のサブグループの同定に寄与する可能性があります。

AIM: Transthoracic echocardiography (TTE) during cardiopulmonary arrest (CPA) has been studied in victims of cardiac arrests. Our objective was to evaluate the feasibility and usefulness of TTE in victims of cardiac arrest with non-shockable rhythms hospitalized in intensive care units (ICUs). METHODS: This prospective and observational cohort study evaluated ICU patients with CPA in asystole or pulseless electrical activity (PEA). Intensivists performed TTE during intervals of up to 10s as established in the treatment protocol. Myocardial contractility was defined as intrinsic movement of the myocardium coordinated with cardiac valve movement. PEA without contractility was classified as electromechanical dissociation (EMD), and with contractility as pseudo-EMD. The images, the rates of return of spontaneous circulation (ROSC) and the survival upon hospital discharge and after 180 days were evaluated. RESULTS: A total of 49 patients were included. Image quality was considered adequate in all cases and contributed to the diagnosis of CPA in 51.0% of the patients. Of the 49 patients included, 17 (34.7%) were in asystole and 32 (65.3%) in PEA, among which 5 (10.2%) were in EMD and 27 (55.1%) in pseudo-EMD. The rates of ROSC were 70.4% for those in pseudo-EMD, 20.0% for those in EMD, and 23.5% for those in asystole. Survival upon hospital discharge and after 180 days occurred only in patients in pseudo-EMD (22.2% and 14.8%, respectively). CONCLUSIONS: TTE conducted during cardiopulmonary resuscitation in ICU patients can be performed without interfering with care protocols and can contribute to the differential diagnosis of CPA and to the identification of a subgroup of patients with better prognosis.