腸チフスワクチン接種戦略

腸チフスワクチン接種は、腸チフスの予防と制御の重要な要素であり、風土病と発生の両方の設定での公衆衛生プログラムの使用に推奨されます。現在利用可能な腸チフスワクチン（注射可能なVI多糖ワクチン[VIP]、経口TY21Aワクチン、および注射可能な腸チフス類似ワクチン[TCV]）を使用して、さまざまなワクチン接種戦略の経験をレビューしました。これらの戦略の理論的根拠、受容性、有効性、影響、および実装の教訓を評価して、将来の効果的な腸チフスワクチン接種戦略を知らせました。ワクチン接種戦略は、ワクチン疾患制御戦略（風土病疾患または発生を防ぐための先制的使用、およびアウトブレイク制御のための反応的使用）およびワクチンデリバリー戦略（コミュニティベースのルーチン、コミュニティベースのキャンペーン、学校ベース）によって分類されました。ほとんどすべての公衆衛生腸チフスワクチン接種プログラムはVIPワクチンを使用し、アジアの国々で存在しており、太平洋の1つの例と南アメリカのTY21Aワクチンを使用した経験があります。すべての予防接種戦略は、評価された設定で受け入れられ、実行可能で、効果的であることがわかりました。利用可能な場合の影響の証拠は、風土病の設定および短期から中期で最も強かった。ワクチン接種は高度に費用対効果が高く、低没頭の設定ではありませんでした。災害や発生の設定の経験は限られています。TCVは最近利用可能になりましたが、まだ誰もいない人はまだありません。公開された文献では、TCVのプログラムの経験は見つかりませんでした。いくつかの腸チフスワクチン接種戦略の実証された成功にもかかわらず、腸チフスワクチンは未使用のままです。腸チフスの予防と制御のためのVIPおよびTY21Aワクチンよりも、乳児予防接種プログラムでの使用の可能性や保護期間が長いなど、いくつかの予想される利点があるTCVを使用して、最適な予防接種戦略を設計するために実装のレッスンを適用する必要があります。

Typhoid vaccination is an important component of typhoid fever prevention and control, and is recommended for public health programmatic use in both endemic and outbreak settings. We reviewed experiences with various vaccination strategies using the currently available typhoid vaccines (injectable Vi polysaccharide vaccine [ViPS], oral Ty21a vaccine, and injectable typhoid conjugate vaccine [TCV]). We assessed the rationale, acceptability, effectiveness, impact and implementation lessons of these strategies to inform effective typhoid vaccination strategies for the future. Vaccination strategies were categorized by vaccine disease control strategy (preemptive use for endemic disease or to prevent an outbreak, and reactive use for outbreak control) and vaccine delivery strategy (community-based routine, community-based campaign and school-based). Almost all public health typhoid vaccination programs used ViPS vaccine and have been in countries of Asia, with one example in the Pacific and one experience using the Ty21a vaccine in South America. All vaccination strategies were found to be acceptable, feasible and effective in the settings evaluated; evidence of impact, where available, was strongest in endemic settings and in the short- to medium-term. Vaccination was cost-effective in high-incidence but not low-incidence settings. Experience in disaster and outbreak settings remains limited. TCVs have recently become available and none are WHO-prequalified yet; no program experience with TCVs was found in published literature. Despite the demonstrated success of several typhoid vaccination strategies, typhoid vaccines remain underused. Implementation lessons should be applied to design optimal vaccination strategies using TCVs which have several anticipated advantages, such as potential for use in infant immunization programs and longer duration of protection, over the ViPS and Ty21a vaccines for typhoid prevention and control.