慢性膵炎のための十二指腸摂取膵臓頭切除後のやり直し手術：長期追跡の高い発生率

はじめに：十二指腸浸漬膵頭切除は、膵臓葉腸切除術と比較して、より好ましい短期的な結果を伴う安全な手順です。ただし、一部の患者は、フォローアップ中に機械的合併症または悪性腫瘍の疑いを発症し、原発手術後数年後の再手術が必要です。この研究の目的は、やり直し操作の発生率、技術、および合併症率を評価することでした。 材料と方法：1997年から2010年までの慢性膵炎の十二指腸を摂取する膵臓頭部切除を受けた33人の患者の短期および長期の結果を、当社の部門で将来のデータベースから学部でレビューしました。 結果：十二指腸浸漬膵頭切除後の短期的な結果は、以前のデータと同等でした。26人の患者で追跡（平均89か月）が達成されました。8人の患者（30.1％）には、7人が実施されたREDO操作が必要でした。適応症は、閉塞性黄und（4人の患者）と膵臓頭の癌の疑いでした（4人の患者; 3人の患者で癌がconce延していました）。初期およびやり直しの手術の平均間隔は、良性狭窄で7年、癌で4年でした。手術を受けた患者のうち3人は修正が必要でした。 結論：十二指腸を摂取する膵臓頭部切除後のやり直し操作の必要性は高く、これらの操作は合併症率が高い。ほとんどの場合、初期手術として膵臓脱二腫性切除を行うことにより、やり直しの手術を回避できます。

INTRODUCTION: Duodenum-preserving pancreatic head resection is a safe procedure with a more favorable short-term outcome compared to pancreaticoduodenectomy. However, some patients develop mechanical complications or suspicion of malignancy during follow-up and need reoperation years after primary surgery. Aim of this study was to evaluate incidence, techniques, and complication rates of redo operations. MATERIALS AND METHODS: We reviewed short- and long-term outcomes of 33 patients who underwent duodenum-preserving pancreatic head resection for chronic pancreatitis from 1997 to 2010 at our department from a prospective database. RESULTS: Short-term outcome after duodenum-preserving pancreatic head resection was comparable with previous data. Follow-up (mean 89 months) was achieved for 26 patients. Eight patients (30.1 %) needed a redo operation of which seven were performed. Indications were obstructive jaundice (four patients) and suspicion of cancer of pancreatic head (four patients; carcinoma confirmed in three patients). Mean interval between initial and redo operation was seven years for benign stenoses and 4 years for cancer. Three of seven operated patients needed revision. CONCLUSION: Need for redo operations after duodenum-preserving pancreatic head resection is high and these operations have high complication rates. In most cases, redo operations can be avoided by performing pancreaticoduodenectomy as initial operation.