深い脳刺激の現在の兆候と未来

人間の病気の痛みを治療するための電気刺激の使用は、古代ローマやギリシャにさかのぼります。現代の深部脳刺激（DBS）は、1960年代に最初に疼痛治療に適用され、後に1990年代に運動障害の治療に使用されました。中枢神経系（CNS）巡回障害の治療としてDBSを認識した後、DBSの使用は、疾患と患者の集団に対する適応性の観点から劇的な増加を示しました。世界中で100,000人以上の患者がDBS療法を受けています。DBSの確立された適応症は、パーキンソン病、振戦、およびジストニアですが、DBSのグローバルな兆候は、神経障害性疼痛、てんかん、耳鳴りなどの他の神経疾患または障害に拡大しました。DBSは、大うつ病、強迫性障害（OCD）、トゥレット症候群、摂食障害などの認知障害や精神疾患の管理にも実験的に使用されます。新しい疾患または障害に対するDBS療法の適用に関連する規制と選択の自由を取り巻く倫理と紛争の重要性が高まっています。これらの議論は、新しい疾患や障害を治療するためのDBSの使用と、正常な健康な個人の能力を高める可能性に集中しています。ここでは、将来対処する必要がある3つの問題を提示します。（1）DBSのメカニズムの解明、（2）新しいDBSメソッドの開発、および（3）DBSシステムの小型化。DBSを使用すると、機能性の神経外科が新しい時代に入り、人間が脳回路を管理および制御して扱いやすい神経疾患と障害を治療することができます。

The use of electrical stimulation to treat pain in human disease dates back to ancient Rome or Greece. Modern deep brain stimulation (DBS) was initially applied for pain treatment in the 1960s, and was later used to treat movement disorders in the 1990s. After recognition of DBS as a therapy for central nervous system (CNS) circuit disorders, DBS use showed drastic increase in terms of adaptability to disease and the patient's population. More than 100,000 patients have received DBS therapy worldwide. The established indications for DBS are Parkinson's disease, tremor, and dystonia, whereas global indications of DBS expanded to other neuronal diseases or disorders such as neuropathic pain, epilepsy, and tinnitus. DBS is also experimentally used to manage cognitive disorders and psychiatric diseases such as major depression, obsessive-compulsive disorder (OCD), Tourette's syndrome, and eating disorders. The importance of ethics and conflicts surrounding the regulation and freedom of choice associated with the application of DBS therapy for new diseases or disorders is increasing. These debates are centered on the use of DBS to treat new diseases and disorders as well as its potential to enhance ability in normal healthy individuals. Here we present three issues that need to be addressed in the future: (1) elucidation of the mechanisms of DBS, (2) development of new DBS methods, and (3) miniaturization of the DBS system. With the use of DBS, functional neurosurgery entered into the new era that man can manage and control the brain circuit to treat intractable neuronal diseases and disorders.