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背景：コリンエステラーゼ阻害剤は、認知症の症状を治療するために使用され、理論的には徐脈を引き起こす可能性があります。以前の研究では、これらの薬を服用している患者は、ペースメーカーの挿入を受けるリスクが高いことが示唆されています。これらの薬物は患者の転帰にわずかな影響を与えるため、ペースメーカーを移植するよりも薬物治療を変更することが望ましいかもしれません。この集団ベースの研究では、コリンエステラーゼ阻害薬とペースメーカーの挿入にさらされた認知症との人との関連が決定されました。 方法：1993年1月1日から2012年6月30日までのオンタリオ州の健康管理データベースのデータを使用しました。認知症のコードを持ち、コリンエステラーゼ阻害剤（ドネズピル、ガランタミン、およびリバスチミン）にさらされたすべてのコミュニティに住む高齢者を含めました。/または高血圧、糖尿病、うつ病、甲状腺機能低下症の併存疾患を治療するために使用される薬物。抗不整脈薬への暴露を制御しました。観察は、最初の薬への曝露から始まり、ペースメーカーの挿入、死、または研究終了の初期の挿入まで続きました。 結果：観察期間中に96,000人（4.1％）がペースメーカーの挿入を受ける96,000人（4.1％）に2,353,909人が含まれていました。症例対照分析により、ペースメーカーの患者は認知症（未調整または0.42 [95％CI 0.41-0.42]）をコード化するか、コリンエステラーゼ阻害剤（未調整または0.39 [95％CI 0.37-0.41]にさらされる可能性が低いことが示されました。そのコホート分析により、認知症患者がコリンエステラーゼ阻害剤を服用している患者は、ペースメーカー挿入のリスクが低下したことが示されました（UNADJ-HR 0.58 [0.55-0.61]）。患者の年齢、性別、その他の薬物の調整は、結果を変化させませんでした。 結論：コリンエステラーゼ阻害剤を服用している患者は、心臓のペースメーカーの挿入のリスクを大幅に減らすことはめったになく、大幅に減少します。
背景：コリンエステラーゼ阻害剤は、認知症の症状を治療するために使用され、理論的には徐脈を引き起こす可能性があります。以前の研究では、これらの薬を服用している患者は、ペースメーカーの挿入を受けるリスクが高いことが示唆されています。これらの薬物は患者の転帰にわずかな影響を与えるため、ペースメーカーを移植するよりも薬物治療を変更することが望ましいかもしれません。この集団ベースの研究では、コリンエステラーゼ阻害薬とペースメーカーの挿入にさらされた認知症との人との関連が決定されました。 方法：1993年1月1日から2012年6月30日までのオンタリオ州の健康管理データベースのデータを使用しました。認知症のコードを持ち、コリンエステラーゼ阻害剤（ドネズピル、ガランタミン、およびリバスチミン）にさらされたすべてのコミュニティに住む高齢者を含めました。/または高血圧、糖尿病、うつ病、甲状腺機能低下症の併存疾患を治療するために使用される薬物。抗不整脈薬への暴露を制御しました。観察は、最初の薬への曝露から始まり、ペースメーカーの挿入、死、または研究終了の初期の挿入まで続きました。 結果：観察期間中に96,000人（4.1％）がペースメーカーの挿入を受ける96,000人（4.1％）に2,353,909人が含まれていました。症例対照分析により、ペースメーカーの患者は認知症（未調整または0.42 [95％CI 0.41-0.42]）をコード化するか、コリンエステラーゼ阻害剤（未調整または0.39 [95％CI 0.37-0.41]にさらされる可能性が低いことが示されました。そのコホート分析により、認知症患者がコリンエステラーゼ阻害剤を服用している患者は、ペースメーカー挿入のリスクが低下したことが示されました（UNADJ-HR 0.58 [0.55-0.61]）。患者の年齢、性別、その他の薬物の調整は、結果を変化させませんでした。 結論：コリンエステラーゼ阻害剤を服用している患者は、心臓のペースメーカーの挿入のリスクを大幅に減らすことはめったになく、大幅に減少します。
BACKGROUND: Cholinesterase inhibitors are used to treat the symptoms of dementia and can theoretically cause bradycardia. Previous studies suggest that patients taking these medications have an increased risk of undergoing pacemaker insertion. Since these drugs have a marginal impact on patient outcomes, it might be preferable to change drug treatment rather than implant a pacemaker. This population-based study determined the association of people with dementia exposed to cholinesterase inhibitor medication and pacemaker insertion. METHODS: We used data from the Ontario health administrative databases from January 1, 1993 to June 30, 2012. We included all community-dwelling seniors who had a code for dementia and were exposed to cholinesterase inhibitors (donezepil, galantamine, and rivastigmine) and/or drugs used to treat co-morbidities of hypertension, diabetes, depression and hypothyroidism. We controlled for exposure to anti-arrhythmic drugs. Observation started at first exposure to any medication and continued until the earliest of pacemaker insertion, death, or end of study. RESULTS: 2,353,909 people were included with 96,000 (4.1%) undergoing pacemaker insertion during the observation period. Case-control analysis showed that pacemaker patients were less likely to be coded with dementia (unadjusted OR 0.42 [95%CI 0.41-0.42]) or exposed to cholinesterase inhibitors (unadjusted OR 0.39 [95%CI 0.37-0.41]). That Cohort analysis showed patients with dementia taking cholinesterase inhibitors had a decreased risk of pacemaker insertion (unadj-HR 0.58 [0.55-0.61]). Adjustment for patient age, sex, and other medications did not notably change results, as did restricting the analysis to incident users. CONCLUSIONS: Patients taking cholinesterase inhibitors rarely undergo, and have a significantly reduced risk of, cardiac pacemaker insertion.
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