ベトナムの田舎の妊婦の出生前鉄の補給レジメンと、その後のヘモグロビン濃度と乳児の貧血と貧血

背景：乳児貧血に対する出生前鉄の補給の影響に関する証拠はほとんどありません。目的は、生後6ヶ月の乳児のヘモグロビン（HB）濃度と毎日の鉄溶解酸（IFA）の貧血、他の微量栄養素（MMN）の有無にかかわらず週2回IFA、およびベトナムの農村部の通常の出生時ケアの影響を比較することでした。 方法と調査結果：二次データ分析：幼児の発達と健康に対する出生前の心理社会的要因、貧血、鉄欠乏の影響を調べた将来の人口ベースの観察研究（OS）。異なる出生前鉄補給レジメンの3腕クラスター無作為化試験（CRT）。OS 497人の女性（妊娠<20週間の妊娠）は、ランダムに選択された50人のコミューンから参加し、104人のコミューンのCRT 1,258人の妊婦（16週間の妊娠<16週間）にランダムに腕に割り当てられました。主な結果は、生後6ヶ月のHB濃度でした。ベースラインデータには、女性の社会人口統計学的特性、生殖健康、HB、および血清フェリチンが含まれていました。乳児HBとCRTアームズとOS間の乳児貧血のオッズ比の平均差は、多変量回帰モデルによって計算され、ベースラインの違いとクラスタリングを制御し、堅牢な標準誤差を使用してクラスタリングしました。乳児貧血の有病率は、OSで68.6％、毎日のIFA 47.2％、毎週53.5％、50.3％MMN条件でした。調整後、毎日のIFAの平均乳児ヘモグロビンレベル（平均差= 0.95 g/dl; 95％CI 0.7-11.18）;毎週のIFA（0.91; 95％CI 0.69-1.12）およびMMN（1.04; 95％CI 0.8-1.27）はOSよりも高かった。調整後、毎日のIFA（OR = 0.31; 95％CI 0.22-0.43）の乳児の貧血のオッズ比が低かった、毎週IFA（0.38; 95％CI 0.26-0.54）およびMMN（0.33; 95％CI 0.23-0.48）グループ。 結論：乳児貧血は、ベトナムや他の資源制約の国の公衆衛生問題です。すべての補給レジメンは、HBにとって臨床的に有意な利益をもたらし、生後6ヶ月の乳児の貧血リスクを低下させる可能性があります。無料の断続的な鉄サプリメントの普遍的な規定が保証されています。

BACKGROUND: Little evidence about the effects of antenatal iron supplementation on infant anaemia is available. The aim was to compare effects on six-month-old infants' Haemoglobin (Hb) concentration and anaemia of daily iron-folic acid (IFA), twice-weekly IFA with or without other micronutrients (MMN) and usual antenatal care in rural Vietnam. METHODS AND FINDINGS: Secondary data analysis from: a prospective population-based observational study (OS) which examined effects of antenatal psychosocial factors, anaemia and iron deficiency on infant development and health; and a three-arm cluster randomised trial (CRT) of different antenatal iron supplementation regimens. In the OS 497 women (<20 weeks gestation) from 50 randomly-selected communes participated, and in the CRT 1,258 pregnant women (<16 weeks gestation) in 104 communes were allocated randomly to trial arms. The main outcome was six-month-old infant Hb concentration. Baseline data included women's socio-demographic characteristics, reproductive health, Hb and serum ferritin. Mean differences in infant Hb and odds ratios of infant anaemia between CRT arms and OS were calculated by multivariable regression models, controlling for baseline differences and clustering, using robust standard errors. Infant anaemia prevalence was 68.6% in the OS, 47.2% daily IFA, 53.5% weekly IFA, and 50.3% MMN conditions. After adjustment, mean infant haemoglobin levels in daily IFA (mean difference = 0.95 g/dL; 95%CI 0.7-11.18); weekly IFA (0.91; 95%CI 0.69-1.12) and MMN (1.04; 95%CI 0.8-1.27) were higher than in the OS. After adjustment there were lower odds ratios of anaemia among infants in the daily IFA (OR = 0.31; 95% CI 0.22-0.43), weekly IFA (0.38; 95%CI 0.26-0.54) and MMN (0.33; 95%CI 0.23-0.48) groups than in the OS. CONCLUSIONS: Infant anaemia is a public health problem in Vietnam and other resource-constrained countries. All supplementation regimens could have clinically significant benefits for Hb and reduce anaemia risk among six-month-old infants. Universal provision of free intermittent iron supplements is warranted.