ベータ遮断器で治療された長いQT症候群の子供の低血糖の頻度と重症度

背景：低血糖は、ベータ遮断薬の潜在的な副作用です。ただし、長いQT症候群（LQTS）の子供では症例は報告されていません。 目的：この研究の目的は、ベータ遮断薬で治療されたLQTSを持つ小児の間の低血糖の頻度と重症度を決定することでした。 方法：ベータ遮断薬で治療されている間に症候性低血糖を発症した2000年から2014年に評価されたLQTSの子供を特定するために、遡及的研究を実施しました。 結果：9人の子供（3％; 7人の男の子、平均修正QT間隔486±35ミリ秒）は、ベータ遮断薬関連性低血糖（平均初期グルコース21±7 mg/dl）の13エピソード（100人の治療年に0.005イベント）を発症しました。LQTSタイプ1（LQT1; 1.9％）の157人の患者のうち3人、LQTSタイプ2（LQT2; 5.7％）の105人中6人を含む。低血糖イベントでの平均年齢は3.5±2歳（範囲7ヶ月から9年）で、6症例（平均用量1.4±0.2 mg/kg/d）と3（平均用量2.7±1 mg/kg/kg/kgのプロプラノロールが含まれます。/d）。低血糖イベントは、LQT1の患者よりもLQT2患者の方が頻繁に発生しました（10対3のイベント; p = .02）。低血糖が引き起こされた発作は6人の患者で観察され、5人にケトアシドーシスを断食し、7人の患者が入院を必要としました（平均3±2日）。イベントがすべての患者で特定される前のカロリー摂取量の減少、および3で同時にウイルス感染が特定されました。 結論：これは、ベータ遮断薬誘発性低血糖の最大の単一中心症例シリーズです。臨床医は、食欲不振の期間中およびウイルス性疾患中に若年小児の低血糖症の症状を認識する必要があり、これらの子供の親は低血糖の兆候と症状について教育されるべきです。潜在的なLQT2-ハイピグ血症遺伝子型表現型関係は、さらなる調査が必要です。

BACKGROUND: Hypoglycemia is a potential side effect of beta-blockers; however, no cases have been reported in children with long QT syndrome (LQTS). OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the frequency and severity of hypoglycemia among children with beta-blocker-treated LQTS. METHODS: A retrospective study was performed to identify children with LQTS evaluated from 2000 to 2014 who developed symptomatic hypoglycemia while being treated with a beta-blocker. RESULTS: Nine children (3%; 7 boys; average corrected QT interval 486 ± 35 ms) developed 13 episodes (0.005 events per 100 treatment years) of beta-blocker-associated hypoglycemia (mean initial glucose 21 ± 7 mg/dL), including 3 of 157 patients with LQTS type 1 (LQT1; 1.9%) and 6 of 105 with LQTS type 2 (LQT2; 5.7%). The mean age at hypoglycemic event was 3.5 ± 2 years (range 7 months to 9 years), involving nadolol in 6 cases (mean dose 1.4 ± 0.2 mg/kg/d) and propranolol in 3 (mean dose 2.7±1 mg/kg/d). Hypoglycemic events were more frequent in patients with LQT2 than in those with LQT1 (10 vs. 3 events; P = .02). Hypoglycemia-triggered seizures were observed in 6 patients, fasting ketoacidosis in 5, and 7 patients required hospitalization (mean of 3 ± 2 days). Decreased caloric intake before the event was identified in all patients and a concomitant viral infection in 3. CONCLUSION: This is the largest single-center case series of beta-blocker-induced hypoglycemia. Clinicians should be cognizant of hypoglycemia symptoms in younger children during periods of poor appetite and during viral illness, and parents of these children should be educated about the signs and symptoms of hypoglycemia. A potential LQT2-hypoglycemia genotype-phenotype relationship warrants further investigation.