[内側脛骨プラトー骨折の治療のための複合アプローチによる内部固定を骨折した骨折閉鎖タイプを介して]

目的：前部と逆逆膝後膝アプローチを組み合わせた骨折閉鎖型による内側脛骨プラトー骨折の治療のための二重測定内部固定の臨床的効果を調査する。 方法：2010年2月から2013年9月まで、骨折閉鎖タイプの内側脛骨プラトー骨折の17人の患者が、当社の部門での二重測定内固定により治療されました。内側の質量の減少と固定には前膝アプローチが採用されましたが、倒立した「L」後内側アプローチが後内側腫瘤に使用されました。男性11人と6人の女性がいて、平均年齢は42歳でした（範囲、21〜65歳）。有効性は、術後および術後のX線撮影データを比較し、HSSスコアシステムを使用して臨床症状を評価することによって調査されました。 結果：すべての患者は、平均18か月（範囲、11〜25ヶ月）で追跡されました。脛骨 - プラトーヴァルス角度は、動作直後と最新のフォローアップでそれぞれ（87.8±4.2）°および（88.2±4.6）°であり、統計的差はありませんでした（p = 0.458）。操作直後と最新のフォローアップ時の後勾配角はそれぞれ（10.1±3.7）°および（10.3±4.1）°であり、統計的な違いはありませんでした（p = 0.512）。膝関節HSSスコアは86.7±6.1でした。感染症、皮膚壊死、内部固定の緩み、骨折の減少の喪失などの合併症はありませんでした。 結論：複合アプローチを介したダブルメッキ内部固定は、骨折閉鎖タイプの内側脛骨プラトー骨折の理想的な動作方法です。これは、明確な外科フィールド、満足のいく還元、信頼できる固定、および早期の機能運動の機会を提供できるためです。

OBJECTIVE: To investigate the clinical effects of double-plating internal fixation for the treatment of medial tibial plateau fractures with fracture-dislocation type through combined anterior and inverted "L" posteromedial knee approaches. METHODS: From February 2010 to September 2013, 17 patients with medial tibial plateau fractures with fracture-dislocation type were treated by double-plating internal fixation at our department. Anterior knee approach was adopted for medial mass reduction and fixation,while the inverted "L" posteromedial approach was used for posteromedial mass. There were 11 males and 6 females, with an average age of 42 years old (ranged, 21 to 65 years old). The efficacy were investigated by comparing pre- and post-operative radiographic data, and by evaluating clinical symptoms using the HSS score system. RESULTS: All the patients were followed with a mean time of 18 months (ranged, 11 to 25 months). The tibial-plateau varus angle immediately after operation and at the latest follow-up were respectively (87.8 ± 4.2)° and (88.2 ± 4.6)°, and there was no statistical difference (P = 0.458). The posterior slope angle immediately after operation and at the latest follow-up were respectively (10.1 ± 3.7)° and (10.3 ± 4.1)°, and there was no statistical difference (P = 0.512). The knee joint HSS score was 86.7 ± 6.1. No patient had complications such as infection, skin necrosis, internal fixation loosening or loss of fracture reduction. CONCLUSION: Doubl-plating internal fixation through combined approaches is an ideal operation method for medial tibial plateau fractures with fracture-dislocation type, because it can provide clear surgical field, satisfactory reduction, reliable fixation, and chance for early functional exercise.