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背景：オピオイド - アセトアミノフェンの併用薬は、帝王切開後の疼痛管理に一般的に使用されます。この研究の目的は、スケジュールされたアセトアミノフェンが、必要に応じた併用アセトアミノフェン - オピオイド投与と比較してオピオイドの使用を減少させるかどうかを判断することでした。 方法：臨床診療の変化の前後に帝王切開を受けた女性のレトロスペクティブチャートレビューを実施しました。すべての患者は、術後48時間で髄腔内モルヒネ200μgを含む脊髄麻酔を受け、予定されていない非ステロイド性抗炎症薬を投与されました。最初のグループ（必要なグループ、n = 120）は、ブレークスルー痛のために必要な口腔オピオイド - アセトアミノフェン鎮痛薬を併用しました。2番目のグループ（スケジュールされたグループ、n = 120）は、ブレークスルー痛のために必要に応じて投与された経口オキシコドンで、術後48時間で6時間ごとに経口アセトアミノフェン650mgを投与されました。主な結果は、術後最初の48時間で、静脈内モルヒネmg同等物で測定されたオピオイドの使用でした。 結果：スケジュールされたグループは、9.1±2.1mg（95％CI 5.0-13.2）を使用して、研究期間中に必要なグループ（P <0.0001）よりも静脈内モルヒネ同等物が少なくなりました。予定されているグループの患者は、必要なグループと比較して毎日アセトアミノフェン3Gを超えました（P = 0.008）。痛みのスコアは、研究グループ間で類似していた。 結論：帝王切開の送達後、スケジュールされたアセトアミノフェンは、鎮痛剤を妥協することなく、アセトアミノフェン - オピオイド鎮痛剤を介して必要に応じて投与されるアセトアミノフェンと比較して、オピオイドの使用の減少とより一貫したアセトアミノフェン摂取量をもたらします。
背景：オピオイド - アセトアミノフェンの併用薬は、帝王切開後の疼痛管理に一般的に使用されます。この研究の目的は、スケジュールされたアセトアミノフェンが、必要に応じた併用アセトアミノフェン - オピオイド投与と比較してオピオイドの使用を減少させるかどうかを判断することでした。 方法：臨床診療の変化の前後に帝王切開を受けた女性のレトロスペクティブチャートレビューを実施しました。すべての患者は、術後48時間で髄腔内モルヒネ200μgを含む脊髄麻酔を受け、予定されていない非ステロイド性抗炎症薬を投与されました。最初のグループ（必要なグループ、n = 120）は、ブレークスルー痛のために必要な口腔オピオイド - アセトアミノフェン鎮痛薬を併用しました。2番目のグループ（スケジュールされたグループ、n = 120）は、ブレークスルー痛のために必要に応じて投与された経口オキシコドンで、術後48時間で6時間ごとに経口アセトアミノフェン650mgを投与されました。主な結果は、術後最初の48時間で、静脈内モルヒネmg同等物で測定されたオピオイドの使用でした。 結果：スケジュールされたグループは、9.1±2.1mg（95％CI 5.0-13.2）を使用して、研究期間中に必要なグループ（P <0.0001）よりも静脈内モルヒネ同等物が少なくなりました。予定されているグループの患者は、必要なグループと比較して毎日アセトアミノフェン3Gを超えました（P = 0.008）。痛みのスコアは、研究グループ間で類似していた。 結論：帝王切開の送達後、スケジュールされたアセトアミノフェンは、鎮痛剤を妥協することなく、アセトアミノフェン - オピオイド鎮痛剤を介して必要に応じて投与されるアセトアミノフェンと比較して、オピオイドの使用の減少とより一貫したアセトアミノフェン摂取量をもたらします。
BACKGROUND: Combination opioid-acetaminophen drugs are commonly used for pain management after cesarean delivery. The aim of this study was to determine if scheduled acetaminophen decreases opioid use compared to as-needed combination acetaminophen-opioid administration. METHODS: We performed a retrospective chart review of women who underwent cesarean delivery before and after a clinical practice change. All patients received spinal anesthesia containing intrathecal morphine 200μg and scheduled non-steroidal anti-inflammatory drugs for 48h postoperatively. The first group (As-Needed Group, n=120) received combination oral opioid-acetaminophen analgesics as needed for breakthrough pain. The second group (Scheduled Group, n=120) received oral acetaminophen 650mg every 6h for 48h postoperatively with oral oxycodone administered as needed for breakthrough pain. The primary outcome was opioid use, measured in intravenous morphine mg equivalents, in the first 48h postoperatively. RESULTS: The Scheduled Group used 9.1±2.1mg (95% CI 5.0-13.2) fewer intravenous morphine equivalents than the As-Needed Group (P <0.0001) over the study period. Fewer patients in the Scheduled Group exceeded acetaminophen 3g daily compared to the As-Needed Group (P=0.008). Pain scores were similar between study groups. CONCLUSIONS: After cesarean delivery, scheduled acetaminophen results in decreased opioid use and more consistent acetaminophen intake compared to acetaminophen administered as needed via combination acetaminophen-opioid analgesics, without compromising analgesia.
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