McConnellの兆候は肺塞栓症に固有のものではありません：症例報告と文献のレビュー

背景：McConnellの兆候（心エコー造影で頂端のスパーリングを伴う右心室[RV]遊離壁の低動態）は、肺塞栓症（PE）の診断に非常に特異的であるとしばしば説明されています。私たちは、古典的なマッコネルの兆候を明らかにしているにもかかわらず、PEを持っていることがわかっていない患者のケースを提示します。 症例報告：咳、呼吸困難、および脚の腫れを救急部門に提示した58歳の女性。ベッドサイドに焦点を合わせた心臓の超音波は、頂端の四様のビューで、頂端のスパーリングで、RVフリーウォールの低動態を明らかにしました。PEのコンピューター断層撮影血管造影は陰性でした。両方の下肢の超音波は、深い静脈血栓症に対して陰性であり、D-ディマーはわずかに上昇しただけでした。患者は、慢性閉塞性肺疾患と全身性エリテマトーデスによる肺高血圧症と最終的に診断されました。なぜ救急医がこれに注意する必要があるのでしょうか？：救急医は、マッコネルの兆候がPEからの急性右心臓緊張に完全に具体的ではないことに注意する必要があります。

BACKGROUND: McConnell's sign (right ventricular [RV] free wall hypokinesis with apical sparing on echocardiography) is often described as very specific for the diagnosis of pulmonary embolism (PE). We present the case of a patient who, despite manifesting a classic McConnell's sign, was not found to have a PE. CASE REPORT: A 58-year-old woman presented to the emergency department with a cough, dyspnea, and leg swelling. A bedside focused cardiac ultrasound revealed hypokinesis of the RV free wall, with apical sparing, in the apical four-chamber view. A computed tomography angiogram for PE was negative. Ultrasounds of both lower extremities were negative for deep venous thrombosis, and a D-dimer was only marginally elevated. The patient was ultimately diagnosed with pulmonary hypertension due to chronic obstructive pulmonary disease and systemic lupus erythematosus. WHY SHOULD AN EMERGENCY PHYSICIAN BE AWARE OF THIS?: Emergency physicians should be aware that McConnell's sign is not completely specific for acute right heart strain from PE.