腸間膜のナビゲート：血管解剖学の術前および術後の視覚化の比較

目的：解剖学の認識は、腸間膜の根の中で安全な手術を行うために重要です。私たちの目的は、上腸間膜動脈（SMA）と静脈（SMV）との間の解剖学的関係を調査し、右結腸の事前定義されたD3領域内の枝の枝を調査し、術前に確立された3次元（3D）腸間膜血管の解剖学をCTから比較することでした。手術で見られる。 方法：術前の二相性マルチ検出器コンピューター断層撮影（MDCT）血管造影による「がんの安全なラジカルD3右半腸摘出術」に含まれる139人の患者に関する将来のデータが収集されました。CTデータセットは、手術前に3D再構築され、手術中に撮影された写真と比較されました。 結果：回収動脈が存在し、すべての患者で正しく同定され、58（41.7％）でSMVを前方に交配しました。17人の患者が手術で右coli的な動脈を起こし、3つの偽陰性CT所見と1つの偽陽性CT所見があり、診断精度は97.1％、感度は85.7％、特異性が95.2％でした。正と負の予測値は、それぞれ94.7％と97.5％でした。中央のcoli痛は、1人（0.7％）の患者には存在せず、10人（7.2％）の患者で多倍（9倍および1人のトリプル）がありませんでした。平均3.8±±1.2の空腸動脈と2.0±0.8の空腸静脈がSMAおよびSMVから発生します。空腸静脈は、患者の30.9％でD3領域のSMAを前方に通過しました。26人（18.7％）の患者では、SMVに排出された追加の静脈、16人の膵臓類、6人に右coli痛、両方が2人で右coli痛を含む。下腸間膜静脈は58人（41.7％）の患者でSMVに入り、3人（2.2％）でD3領域を越えました。 結論：CT-Reconstructed Anatomyには、特異性、感度、精度、信頼性が高くなります。

AIM: Awareness of anatomy is critical for performing safe surgery within the root of the mesentery. Our aim was to investigate the anatomical relationship between the superior mesenteric artery (SMA) and vein (SMV) and their branches within a predefined D3 area of the right colon and to compare preoperatively established three-dimensional (3D) mesenteric vessel anatomy from CT with that found at surgery. METHOD: Prospective data were collected on 139 patients included in the 'Safe Radical D3 Right Hemicolectomy for Cancer Through Preoperative Biphasic Multi-detector Computed Tomography (MDCT) Angiography' trial. CT data sets were 3D reconstructed before surgery and compared with photographs taken during the operation. RESULTS: The ileocolic artery was present and correctly identified in all patients and crossed the SMV anteriorly in 58 (41.7%). Seventeen patients had a right colic artery at surgery and there were three false-negative and one false-positive CT findings, yielding a diagnostic accuracy of 97.1%, sensitivity of 85.7% and specificity of 95.2%. Positive and negative predictive values were 94.7% and 97.5%, respectively. The middle colic artery was absent in one (0.7%) patient and multiple (nine double and one triple) in 10 (7.2%) patients. A mean of 3.8 ± 1.2 jejunal arteries and 2.0 ± 0.8 jejunal veins arose from the SMA and SMV. Jejunal veins crossed the SMA in the D3 area anteriorly in 30.9% of patients. In 26 (18.7%) patients, additional veins drained into the SMV, including pancreaticoduodenal in 16, right colic in six and both in two. The inferior mesenteric vein entered the SMV in 58 (41.7%) patients and crossed the D3 area in three (2.2%). CONCLUSION: CT-reconstructed anatomy has high specificity, sensitivity, accuracy and reliability.