骨格的に未熟患者における内側大腿骨顆骨骨炎の解離症の危険因子としての凝固中のノッチ幅

背景：内側大腿骨顆（MFC）の若年性骨軟骨炎分離症（OCD）は、青年の膝の痛みの最も一般的な原因の1つです。ウィルソンのサインは、MFCの脛骨隆起の衝突により、膝の伸長中に脛骨の内部回転と脛骨の内部回転で膝の痛みを再現します。この衝突は微小腫瘍を引き起こし、病変の形成に寄与する可能性があります。この研究の目的は、MFC OCD病変を有する患者の磁気共鳴画像スキャンを使用して、脛骨隆起の高さと大腿骨境界幅を測定することにより、衝突の可能性を高める可能性のある解剖学的要因を評価することでした。 方法：2009年7月から2014年2月にかけて、我々の施設の放射線データベースを使用して、遡及的なケースコントロール研究を実施しました。MFCOCD病変と一致したコントロールを有する患者の磁気共鳴画像が特定されました。各患者について、脛骨の隆起の高さと大腿骨のノッチ幅を測定し、患者サイズ[それぞれ脛骨隆起高さを正常化し、ノッチ幅指数（NWI）を作成します]について正規化しました。OCDおよびコントロール膝の値は、スチューデントT検定を使用して比較されました。インターレーターおよびアラター内信頼性は、クラス内相関係数を使用して計算されました。 結果：35のMFC OCD患者と一致したコントロールが特定されました。グループの比較は、MFC OCD膝のNWIが一致したコントロールよりも著しく小さいNWIを示しました（0.2620±0.0248対0.2886±0.0323、p = 0.0003）。グループ間で正規化された脛骨隆起の高さに差はありませんでした（0.1387±0.0161対0.1428±0.0108、p = 0.21）。すべての測定のインターレターとアラター内信頼性は、骨の縁を使用して測定が行われた場合、良好から優れたもの（0.81〜1.00）でした。 結論：MFC OCD病変を伴う膝は、一致したコントロールよりも著しく小さく、NWIが大幅に小さくなっています。この解剖学的因子は、脛骨の隆起炎症の可能性を高め、OCD病変の形成に寄与する可能性があります。 証拠レベル：レベルIIIケース制御研究。

BACKGROUND: Juvenile osteochondritis dissecans (OCD) of the medial femoral condyle (MFC) is one of the most common causes of knee pain in adolescents. Wilson sign reproduces knee pain with internal rotation of the tibia during extension of the knee from 90 to 30 degrees due to impingement of the tibial eminence on the MFC. This impingement may result in microtrauma and contribute to lesion formation. The purpose of this study was to evaluate anatomic factors that may increase the likelihood of impingement by using magnetic resonance imaging scans of patients with MFC OCD lesions to measure tibial eminence height and femoral notch width. METHODS: A retrospective, case-control study was performed using the radiology database at our institution between July 2009 and February 2014. Magnetic resonance imagings of patients with MFC OCD lesions and matched controls were identified. For each patient, tibial eminence height and femoral notch width were measured and then normalized for patient size [creating the tibial eminence height normalized, and the notch width index (NWI), respectively]. Values for OCD and control knees were compared using Student t test. Interrater and intrarater reliability were calculated using intraclass correlation coefficients. RESULTS: Thirty-five MFC OCD patients and matched controls were identified. Comparison of the groups showed a significantly smaller NWI in MFC OCD knees than in the matched controls (0.2620±0.0248 vs. 0.2886 ±0.0323, P=0.0003). There was no difference in tibial eminence height normalized between groups (0.1387±0.0161 vs. 0.1428±0.0108, P=0.21). Interrater and intrarater reliability of all measurements was good to excellent (0.81 to 1.00) when measurements were made using bony margins. CONCLUSIONS: Knees with MFC OCD lesions have significantly smaller NWIs than matched controls. This anatomic factor may increase the likelihood of tibial eminence impingement and contribute to OCD lesion formation. LEVEL OF EVIDENCE: Level III-case-control study.