糖尿病網膜症は、慢性腎疾患患者の高血圧性網膜症と比較して、腎および心血管の転帰の予測因子が不十分です

目的：慢性腎臓病（CKD）と網膜症は、微小血管機能障害の一般的な病態生理学を共有しています。CKD患者で糖尿病性網膜症（DMR）と高血圧網膜症（HTNR）の臨床的意義が異なるかどうかは不明です。 方法：糖尿病または高血圧症の患者684個を含め、糖尿病または高血圧症の患者：糖尿病の患者501人、高血圧症の183人を含めました。DMRおよびHTNRの臨床的意義は、腎機能低下の割合と心血管イベントまたは死亡の複合の観点から評価されました。 結果：DMRは、糖尿病の261人（52.1％）のCKD患者で観察され、高血圧の44人（24.0％）のCKD患者でHTNRが観察されました。糖尿病群では、腎機能低下率は、DMRのない患者（-7.4±9.8ml/min/1.73m（2）/yr対-2.4±7.6ml/min/1.73m（1.73m）よりも著しく急勾配でした（患者）2）/yr; p <0.001）。多変量解析では、DMRは腎機能の急速な低下と独立して関連していました（β= -2.44; p = 0.20）。ただし、HTNRはCKD患者の腎機能低下に影響しませんでした。複合イベントのない生存率は、DMRのない患者よりも糖尿病およびDMRの患者の方が低かった（P = 0.043）。糖尿病とDMRの患者は、複合イベントのリスクが2.13倍増加すると独立して関連していました（P = 0.010）。HTNRは、CKD患者の複合イベントのリスクが高いこととは関係ありませんでした。 結論：糖尿病とDMRの共存は、CKDの進行と複合心血管イベント/死と独立して関連していましたが、HTNRの臨床的意義はCKD患者ではそれほど明確ではありません。

AIMS: Chronic kidney disease (CKD) and retinopathy share the common pathophysiology of microvascular dysfunction. It is unclear whether the clinical significance of diabetic retinopathy (DMR) and hypertensive retinopathy (HTNR) differs in CKD patients. METHODS: We included 684 nondialysis-dependent CKD stage 3-5 patients with diabetes or hypertension: 501 patients with diabetes and 183 with hypertension. The clinical significance of DMR and HTNR was evaluated in terms of the rate of renal function decline and composite of any cardiovascular event or death. RESULTS: DMR was observed in 261 (52.1%) CKD patients with diabetes, and HTNR in 44 (24.0%) CKD patients with hypertension. In the diabetes group, the renal function decline rate was significantly steeper in patients with than in those without DMR (-7.4 ± 9.8mL/min/1.73m(2)/yr vs. -2.4 ± 7.6mL/min/1.73m(2)/yr; P<0.001). In multivariate analysis, DMR were independently associated with a rapid decline in renal function (β=-2.44; P=0.20). However, HTNR did not affect the renal function decline in CKD patients. The composite event-free survival rate was lower in patients with diabetes and DMR than in those without DMR (P=0.043). Patients with diabetes and DMR were independently associated with a 2.13-fold increased risk for composite events (P=0.010). HTNR was not associated with higher risk for composite events in CKD patients. CONCLUSION: Coexistence of diabetes and DMR were independently associated with CKD progression and composite cardiovascular event/death, but the clinical significance of HTNR is less clear in CKD patients.