[心原性ショックを伴う透析患者における大動脈弁狭窄症のバルーン弁形成術後の大動脈弁置換;症例の報告]]

慢性血液透析を受けている67歳の男性は、重大な大動脈狭窄症のためにうっ血性心不全を悪化させて認められました。心エコー検査では、0.67 cm2のバルブ領域と0.31の駆出率を持つ重度の大動脈狭窄症が示されました。心臓カテーテルゼットは、62/32 mmHgの肺動脈圧を伴う重度の肺高血圧症を明らかにしました。心臓カテーテル酸塩の真ん中で、心原性ショックにより収縮期圧力は60 mmHgに低下しました。ドーパミン塩酸塩とドブタミン塩酸塩注入は、80 mmHgを超える収縮期圧を維持するために必要でした。バルーン大動脈弁形成術が緊急に行われました。患者の症状は、運動時の狭心症を除いて急速に解決しました。1か月後、選択的大動脈弁置換術が行われました。術後コースは平穏であり、彼は術後60日目に退院しました。術後6ヶ月の追跡心エコー図により、正常な補綴バルブ機能と0.6の駆出率が明らかになりました。

A 67-year-old man on chronic hemodialysis was admitted with worsening congestive heart failure due to critical aortic stenosis. Echocardiography showed severe aortic stenosis with a valve area of 0.67 cm2 and an ejection fraction of 0.31. Cardiac catheterization revealed severe pulmonary hypertension with pulmonary artery pressures of 62/32 mmHg. In the middle of cardiac catheterization, the systolic pressure declined to 60 mmHg due to cardiogenic shock. Dopamine hydrochloride and dobutamine hydrochloride infusions were necessary to maintain a systolic pressure greater than 80 mmHg. Balloon aortic valvuloplasty was urgently performed. The patient's symptoms rapidly resolved except for angina on exertion. One month later, elective aortic valve replacement was performed. The postoperative course was uneventful and the he was discharged on the 60th postoperative day. A follow-up echocardiogram 6 months postoperatively revealed normal prosthetic valve function and an ejection fraction of 0.6.