[食道痙攣の臨床的および病原性の特徴]

目的：原発性食道痙攣（ES）患者の臨床症状を比較的分析し、胃食道逆流症（GERD）とその機器検査と精神診断検査の結果と同意します。 被験者と方法：ESの臨床徴候およびマノメトリックな徴候を持つ合計104人の患者を検査し、2つのグループに分けました。1）42人の患者の患者。2）GERDと同時にESを持つ62人の患者。この検査には、食道マノメトリー、食道脱腹筋鏡検査、24時間のpHメトリー、および自律障害を特定するためのアンケートを使用したインタビュー、およびミニマルトテストが含まれていました。 結果：GERDと同時にESの患者と比較した患者は、激しい疼痛症候群（p = 0.009）および逆説的嚥下障害パターン（p = 0.03）を有意に頻繁に示しました。マノメトリーは、食道全体の運動性の協調性を明らかにしました（p = 0.001）。遠位食道における収縮振幅と持続時間の統計的一連の値の比較では、両方のグループの患者に有意差は見られませんでした。ES患者の76.0％で自律的な障害が検出されました。しかし、グループ間の違いは取るに足らないものでした。グループ間の違いがない場合、患者の81.7％で精神的不適応が観察されました。 結論：ESのエティオ病原性因子は、原発性ESとGERDとの同意の両方における慢性ストレスに対する精神自治的反応です。食道への胃含有量の逆流は、ESの主要な原因の1つではないようです。一次ESでは、食道運動機能は一般に、GERDと同時にESよりもはるかに大きな範囲で損なわれます。運動障害の程度は、疾患の特定の臨床的特徴に具体化されています。

AIM: To comparatively analyze clinical manifestations in patients with primary esophageal spasm (ES) and its concurrence with gastroesophageal reflux disease (GERD) and the results of their instrumental examinations and psychodiagnostic tests. SUBJECTS AND METHODS: A total of 104 patients with the clinical and manometric signs of ES were examined and divided into two groups: 1) 42 patients with primary ES; 2) 62 patients with ES concurrent with GERD. The examination encompassed esophageal manometry, esophagogastroduodenoscopy, 24-hour pH metry, and an interview using a questionnaire to identify autonomic disorders, and the Mini-Mult test. RESULTS: The patients with primary ES compared to those with ES concurrent with GERD significantly more frequently showed severe pain syndrome (p = 0.009) and a paradoxical dysphagia pattern (p = 0.03); manometry revealed an incoordination in the motility of the entire esophagus (p = 0.001). Comparison of the statistical series of values for contraction amplitude and duration in the distal esophagus found no significant difference in the patients of both groups. Autonomic disturbances were detected in 76.0% of the patients with ES; but the intergroup differences were insignificant. Mental maladaptation was observed in 81.7% of the patients in the absence of intergroup differences. CONCLUSION: The etiopathogenetic factor of ES is a psychoautonomic response to chronic stress in both primary ES and its concurrence with GERD. The reflux of gastric contents into the esophagus does not appear to be one of the leading causes of ES. In primary ES, esophageal motor function is generally impaired to a much greater extent than that in ES concurrent with GERD. The degree of motor disorders is embodied in the specific clinical features of the disease.