ユニバーサルテタナス、ジフテリア、アセルラー百歳（TDAP）成人のワクチン接種：カナダの医療提供者が知っていて知る必要があること

テタナス、ジフテリア、およびアセルラー百歳ワクチン（TDAP）は、カナダと米国の両方のすべての成人に推奨されます。TDAPでワクチン接種したカナダの成人の割合に関するデータはほとんどありません。ただし、逸話的な報告は、取り込みが低いことを示しています。この研究は、TDAPの取り込みに対する潜在的な障壁とファシリテーターを特定するために、カナダの医療提供者（HCP）の知識、態度、信念、および行動を探求することを目的としています。HCPを調査し、地理的および実践代表サンプルを取得しました（n = 1,167）。さらに、8つのフォーカスグループと4つのインタビューが全国で実施されました。調査の結果は、すべての回答者の半分未満（47.5％）がTDAP自身で免疫されていると報告し、58.5％が成人患者にTDAPを日常的に提供していることを示しています。知識スコアは比較的低かった（63.2％の正解）。成人のTDAP予防接種ガイドラインに従うことの最良の予測因子は、これらの推奨事項に対する認識と同意でした。推奨事項を認識していた回答者は、TDAPが安全かつ効果的であると考える可能性が高く、患者は百日咳を受けているという重大なリスクがあり、十分な情報があると感じています（各ステートメントでP <0.0001）。フォーカスグループデータは調査結果をサポートし、カナダのHCPの間で百日咳とTDAPの知識にかなりのギャップがあることを示しました。成人の予防接種、予防接種レジストリの欠如、TDとTDAPの原価計算、ワクチンの供給に必要なワークロード、ワクチンのためらいに関する一般知識の欠如は、普遍的な成人予防接種のための国家推奨事項の遵守の障壁として特定され、最前線の慣習者への推奨をよりよく翻訳するための提案が提供されました。

The tetanus, diphtheria, and acellular pertussis vaccine (Tdap) is recommended for all adults in both Canada and the United States. There are few data on the proportion of Canadian adults vaccinated with Tdap; however, anecdotal reports indicate that uptake is low. This study aimed to explore the knowledge, attitudes, beliefs, and behaviors of Canadian health care providers (HCPs) in an attempt to identify potential barriers and facilitators to Tdap uptake. HCPs were surveyed and a geographic and practice representative sample was obtained (N =1,167). In addition, 8 focus groups and 4 interviews were conducted nationwide. Results from the survey indicate that less than half (47.5%) of all respondents reported being immunized with Tdap themselves, while 58.5% routinely offer Tdap to their adult patients. Knowledge scores were relatively low (63.2% correct answers). The best predictor of following the adult Tdap immunization guidelines was awareness of and agreement with those recommendations. Respondents who were aware of the recommendations were more likely to think that Tdap is safe and effective, that their patients are at significant risk of getting pertussis, and to feel that they have sufficient information (p < 0.0001 for each statement). Focus group data supported the survey results and indicated that there are substantial gaps in knowledge of pertussis and Tdap among Canadian HCPs. Lack of public knowledge about adult immunization, lack of immunization registries, a costing differential between Td and Tdap, workload required to deliver the vaccine, and vaccine hesitancy were identified as barriers to compliance with the national recommendations for universal adult immunization, and suggestions were provided to better translate recommendations to front-line practitioners.