静脈内免疫グロブリン誘発性無菌性髄膜炎の発生率と自然史：単一の三次ケアセンターでの回顧展レビュー

背景：無菌性髄膜炎は、静脈内免疫グロブリン（IVIG）療法のまれであるが重大な合併症です。文献の大部分は症例報告に限定されているため、この合併症の真の発生率は不確実です。 研究デザインと方法：IVIG関連の有害輸血反応のすべての症例の回顧的レビューは、2008年1月1日から2013年12月31日までのロンドンヘルスサイエンスセンター（LHSC）で実施されました。IVIGによる無菌性髄膜炎。調査期間中に行われたすべての文書化されたIVIG注入と腰椎穿刺をレビューしました。両方の介入を持つ患者が特定され、無菌性髄膜炎を特定するためにさらにチャートレビューが行われました。 結果：私たちの研究期間中、1324人のユニークな患者は、さまざまな状態で合計11,907個のIVIG注入（554,566 g）を受けました。無菌性髄膜炎の8例が特定され、すべての患者で0.60％、すべてのIVIG注入で0.067％の全体的な発生率が示唆されています。患者は、注入から24〜48時間以内に症状を呈し、最初は抗生物質で治療されました。5〜7日以内に症状が自己分解されたため、反応は自己制限されていました。治療は支持的であり、その後のIVIG注入は、灌流前の薬またはおそらく製品の製剤の切り替えを必要とする可能性が高い。 結論：6年間にわたるIVIG誘発性無菌性髄膜炎のこのレビューは、それぞれすべての患者と注入で0.60％と0.067％の発生率とリスクのより堅牢な推定を特定します。この合併症が感染性髄膜炎を模倣し、かなりの罹患率を引き起こす可能性があることを考えると、医師はこのまれであるが重要な状態に注意する必要があります。

BACKGROUND: Aseptic meningitis is a rare but significant complication of intravenous immunoglobulin (IVIG) therapy. The majority of literature is limited to case reports, so the true incidence of this complication is uncertain. STUDY DESIGN AND METHODS: A retrospective review of all cases of IVIG-associated adverse transfusion reactions was performed at London Health Sciences Centre (LHSC) from January 1, 2008, to December 31, 2013. All reported transfusion reactions were evaluated to identify cases of aseptic meningitis due to IVIG. All documented IVIG infusions and lumbar punctures performed during the study period were reviewed; patients with both interventions were identified and further chart review was performed to identify aseptic meningitis. RESULTS: During our study period, 1324 unique patients received a total of 11,907 IVIG infusions (554,566 g) for various conditions. Eight cases of aseptic meningitis were identified, suggesting an overall incidence of 0.60% for all patients and 0.067% for all IVIG infusions. Patients presented with symptoms within 24 to 48 hours of the infusion and were treated with antibiotics initially. The reactions were self-limited, as symptoms self-resolved within 5 to 7 days. Treatment was supportive, with subsequent IVIG infusions likely requiring preinfusion medication or possibly a switch in product formulation. CONCLUSION: This review of IVIG-induced aseptic meningitis over a 6-year period identifies a more robust estimate of incidence and risk of 0.60% and 0.067% for all patients and infusions, respectively. Given that this complication can mimic infectious meningitis and cause considerable morbidity, physicians need to be aware of this rare but important condition.