痛みのプリズム視覚運動リハビリテーション戦略は慢性疼痛を緩和することができますか？

背景と目的：プリズム適応（PA）は、参加者が視野の横方向の変位を誘導し、尖った手の位置とフェルトの位置の間のミスマッチを誘発するプリズムゴーグルを着用しながら、視覚運動のポインティングタスクを実行する非侵襲的手順です。PAは感覚運動協調の再編成を誘導すると考えられており、右半球病変に続いて無視を修復するために成功裏に使用されています。研究では、複雑な局所疼痛症候群（CRPS）がネグレクト様症状に関連していることが示されているため、PAを使用してこれらの患者の痛みを軽減できることが提案されました。 データベース：PubMedデータベースを使用して、CRPSおよびCRPSでのPrismsの使用に関するネグレクト様症状に関する査読済みの記事の検索が行われました。 結果：CRPS患者が実際に症状を無視しているかどうか、そしてもしそうなら、彼らが無視しているのかについては、まだ合意はありません。さらに、PAがCRPS症状に影響を与えるかどうかを判断するためのデータが不十分です。最後に、他のタイプの左右の痛みで怠慢が観察されるかどうか、またはPAがこれらの患者に役立つかどうかは不明のままです。 結論：オープンな問題を強調することにより、私たちのレビューは、痛みにおけるプリズムの使用に関する将来の研究のためのガイドラインを提供します。CRPS患者および他のタイプの左右慢性疼痛の怠慢の評価は、より洗練された方法でネグレクトの複数の側面を評価する神経心理学的方法の組み合わせを使用して特徴付けるべきです。さらに、さらなる研究では、PAが痛みを調節するメカニズムを調査する必要があります。

BACKGROUND AND AIMS: Prism adaptation (PA) is a non-invasive procedure in which participants perform a visuo-motor pointing task while wearing prism goggles inducing a lateral displacement of the visual field and a mismatch between the seen and felt position of the pointing hand. PA is thought to induce a reorganization of sensorimotor coordination, and has been used successfully to rehabilitate neglect following right-hemisphere lesions. Because studies have shown that complex regional pain syndrome (CRPS) is associated with neglect-like symptoms, it was proposed that PA could be used to alleviate pain in these patients. DATABASE: A search for peer-reviewed articles on neglect-like symptoms in CRPS and on the use of prisms in CRPS was conducted using the PubMed database. RESULTS: There is still no agreement as to whether CRPS patients really present neglect symptoms and, if they do, what it is that they neglect. Furthermore, there is insufficient data to determine whether PA exerts an effect on CRPS symptoms. Finally, it remains unknown whether neglect can be observed in other types of lateralized pain, or whether PA could be useful for these patients. CONCLUSION: By highlighting open issues, our review provides guidelines for future studies on the use of prisms in pain. The assessment of neglect in patients with CRPS as well as other types of lateralized chronic pain should be characterized using a combination of neuropsychological methods assessing the multiple aspects of neglect in a more refined manner. In addition, further studies should investigate the mechanisms through which PA may modulate pain.