心房細動患者の肺静脈分離の時間的傾向と性差

背景：心房細動（AF）の治療のための肺静脈分離の適応は、長年にわたって拡大しています。 目的：性差に特に焦点を当てて、アブレーションを受けている患者の人口統計学的および臨床的特徴の傾向を説明することを目指しました。 方法：2003年から2012年の間に最初のAFアブレーションを受けた患者は、Quebec管理データベースを使用してAFコホート内で特定されました。記述統計と多変数分析を使用して、人口統計学的および臨床的特性の性差と時間的傾向、ならびにアブレーション手順の独立した予測因子を調べました。 結果：AFコホートの173,689人の患者のうち合計2438人がAFアブレーションを受けました。10年の間に、AFアブレーションの割合は100万人あたり8.5から57.2に増加しました。ほぼ7倍の増加です。アブレーションを受けている患者は、一般的なAFコホートの患者（57.4±12.2年対75.3±12。0年）よりも若く、ベースライン併存疾患が少なかった（56.7％対88.4％）。一般的なAFコホートの42.9％を表すと、AFアブレーションコホートの女性の年間割合は30％を超えておらず、男性は女性よりもアブレーションを受ける可能性が高かった（オッズ比1.54; 95％信頼区間1.40-1.69）。観察の10年にわたって、患者の年齢、併存疾患、およびChads2スコアがわずかに増加し、その一部は男性および/または女性にとって臨床的意義に達しました。 結論：10年にわたるAFアブレーションの摂取は拡大し、ますます高齢患者の数が増え、併存疾患の存在が増加しました。しかし、AFアブレーションを受けている女性の比較的低い割合は増加していません。

BACKGROUND: Indications for pulmonary vein isolation for the treatment of atrial fibrillation (AF) have expanded over the years. OBJECTIVE: We aimed to describe trends in demographic and clinical characteristics of patients undergoing ablation, with a particular focus on sex differences. METHODS: Patients who underwent first AF ablation between 2003 and 2012 were identified within an AF cohort by using Quebec administrative databases. Descriptive statistics and multivariable analysis were used to examine sex differences and temporal trends in demographic and clinical characteristics, as well as independent predictors of the ablation procedure. RESULTS: A total of 2438 of 173,689 patients in the AF cohort underwent AF ablation. In the span of 10 years, the rate of AF ablation increased from 8.5 to 57.2 per million persons-an almost 7-fold increase. Patients undergoing ablation were younger than patients in the general AF cohort (57.4 ± 12.2 years vs 75.3 ± 12.0 years) and had fewer baseline comorbidities (56.7% vs 88.4%). Representing 42.9% of the general AF cohort, the annual proportion of women in the AF ablation cohort has not surpassed 30%, and men had a higher likelihood of undergoing ablation than did women (odds ratio 1.54; 95% confidence interval 1.40-1.69). Over the decade of observation, there were slight increases in patient age, comorbidities, and CHADS2 score, some of which reached clinical significance for men and/or women. CONCLUSION: The uptake of AF ablation over 10 years has expanded, with an increasingly greater number of older patients and with increased presence of comorbidities; however, there has been no increase in the relatively low proportion of women undergoing AF ablation.