ペイロニー病の治療における治療の進歩

ペイロニエ病（PD）は、男性集団の有病率が9％にある診断が少ない状態です。これは、アルブジン島の瘢痕を特徴とする陰茎の局所的な結合組織障害です。しかし、その病態生理学は不完全に解明されたままです。PDの急性期の管理のために、現在利用可能な多くの口腔薬がありますが、それらの使用に関する科学的証拠は弱いです。病原性注射に関しては、現在、コラゲナーゼクロストリジウムhistolyticumは、PD患者の管理および背側または背外側の曲率を伴う触知可能なプラークを> 30°の触知可能なプラークのための唯一の食品医薬品局が承認した薬物です。他の利用可能な病原性注射薬には、ベラパミルとインターフェロンα-2bが含まれますが、それらの使用は適応外と見なされます。イオントーポリシス、衝撃波療法、および放射線療法も説得力のない結果をもたらしているため、現在、それらの使用は推奨されていません。マルチモーダルアプローチの一部としての牽引療法は、PD関連の陰茎長の喪失を予防するための過少使用の追加ツールですが、その有効性は患者のコンプライアンスに依存しています。外科的療法は、疾患の慢性期の患者のゴールドスタンダードのままです。適切な勃起機能の患者では、曲率の程度および/または不安定な変形の存在に応じて、機能的な柔軟性および/または切開/部分的な切除と移植を提供できます。経口療法に反応しない勃起不全の患者では、矯正手順の有無にかかわらず膨張可能な陰茎補綴物を挿入する必要があります。

Peyronie's disease (PD) is an under-diagnosed condition with prevalence in the male population as high as 9%. It is a localized connective tissue disorder of the penis characterized by scarring of the tunica albuginea. Its pathophysiology, however, remains incompletely elucidated. For the management of the acute phase of PD, there are currently numerous available oral drugs, but the scientific evidence for their use is weak. In terms of intralesional injections, collagenase clostridium histolyticum is currently the only Food and Drug Administration-approved drug for the management of patients with PD and a palpable plaque with dorsal or dorsolateral curvature >30°. Other available intralesional injectable drugs include verapamil and interferon-alpha-2B, however, their use is considered off-label. Iontophoresis, shockwave therapy, and radiation therapy have also been described with unconvincing results, and as such, their use is currently not recommended. Traction therapy, as part of a multimodal approach, is an underused additional tool for the prevention of PD-associated loss of penile length, but its efficacy is dependent on patient compliance. Surgical therapy remains the gold standard for patients in the chronic phase of the disease. In patients with adequate erectile function, tunical plication and/or incision/partial excision and grafting can be offered, depending on degree of curvature and/or presence of destabilizing deformity. In patients with erectile dysfunction non-responsive to oral therapy, insertion of an inflatable penile prosthesis with or without straightening procedures should be offered.