理想的なクリスタロイドは何ですか？

レビューの目的：静脈内系統溶液の組成の重要性について説明します。現在の生理学的原理、基礎科学と臨床実験からの証拠、最近の観察研究、および臨床試験に基づいて、「理想的な晶端」は臨床的文脈に依存すると結論付けます。重症疾患、主要な手術、および特定の臨床状況中に使用される可能性のあるソリューションについて推奨します。 最近の発見：等張生理食塩水溶液など、超生理学的塩化物含有量と低いイオン差（SID）を伴う溶液の日常的な使用は、特に重症患者の間で有害な結果に関連している可能性があります。それどころか、生理学的な塩化物含有量と「バランスのとれた」電解質組成（血漿に近いSID）を備えた溶液は、生存の可能性を改善する可能性があります。従来の「ボディコンパートメント」にわたるさまざまなタイプのクリスタロイドの分布は、患者の血漿、グリコカリックスの完全性、および血行動態/「体積」状態と比較して注入された液体の浸透圧の関数です。重篤な病気の間、コロイドの日常的な投与は、晶晶の使用と比較して臨床的利益をもたらさない可能性があります。 概要：クリスタロイドは、他の種類の静脈内液と同様に、浸透圧、塩化物含有量、およびSIDによって媒介される可能性のある臨床結果に重要な影響を与える薬物です。

PURPOSE OF REVIEW: We discuss the importance of the composition of intravenous crystalloid solutions. On the basis of current physiologic principles, evidence from basic science and clinical experiments, recent observational studies, and clinical trials, we conclude that the 'ideal crystalloid' depends on clinical context. We make recommendations on solutions that may be used during critical illness, major surgery, and certain clinical situations. RECENT FINDINGS: The routine use of solutions with a supraphysiologic chloride content and a low strong ion difference (SID), such as isotonic saline solution, may be associated with adverse outcomes, especially among critically ill patients. On the contrary, solutions with a physiologic chloride content and a 'balanced' electrolyte composition (SID closer to plasma) may improve the likelihood of survival. The distribution of different types of crystalloids across traditional 'body compartments' is a function of osmolality of the fluid infused relative to plasma, integrity of the glycocalyx, and the hemodynamic/'volume' state of the patient. During critical illness, the routine administration of colloids may offer no clinical benefits compared with the use of crystalloids. SUMMARY: Crystalloids, like other types of intravenous fluids, are drugs with important effects on clinical outcomes that may be mediated by osmolality, chloride content, and SID.