ペニシリンアレルギー：診断プロトコルの最適化、公衆衛生への影響、将来の研究ニーズ

レビューの目的：未検証のペニシリンアレルギーは、公衆衛生の懸念としてますます認識されています。真の臨床的に有意なIgEを介したペニシリンアレルギーを検証するための理想的なプロトコルは、市販の材料のみを使用する必要があり、入院患者と外来患者の両方の設定で忍容性が高く、簡単に実行され、偽陽性の決定を最小限に抑える必要があります。このレビューは、ペニシリンアレルギーの診断と管理に関する新しいデータを提示する2013年と2014年に公開された記事に集中しています。 最近の発見：ペニシリンアレルギーの適切な臨床歴を持つ患者で、ペニシロイルポリ - リジンとネイティブペニシリンGのみを使用して、アモキシシリン250 mgの経口課題が続いた場合、ペニシリンアレルギーの適切な臨床歴のある患者では、ペニシリンアレルギーを安全に評価できます。観察の1時間までに、すべての皮膚検査のネガティブな個人に与えられます。 概要：ペニシリンアレルギーで誤ってラベル付けされた何百万人もの個人を評価する必要があります。ペニシリンクラスの抗生物質を安全に使用できるようにし、ペニシリン回避に関連する罹患率を避ける必要があります。最適なプロトコルを決定するには、さらなる研究が必要です。急性ペニシリン耐性を決定するために使用された最適な方法であっても、すべての将来の治療的ペニシリンクラスの抗生物質使用で報告された副作用の1〜2％の割合がまだあります。これらの新しい反応のほんの少数のみがIgEを介したものになります。

PURPOSE OF REVIEW: Unverified penicillin allergy is being increasingly recognized as a public health concern. The ideal protocol for verifying true clinically significant IgE-mediated penicillin allergy needs to use only commercially available materials, be well tolerated and easy to perform in both the inpatient and outpatient settings, and minimize false-positive determinations. This review concentrates on articles published in 2013 and 2014 that present new data relating to the diagnosis and management of penicillin allergy. RECENT FINDINGS: Penicillin allergy can be safely evaluated at this time, in patients with an appropriate clinical history of penicillin allergy, using only penicilloyl-poly-lysine and native penicillin G as skin test reagents, if an oral challenge with amoxicillin 250 mg, followed by 1 h of observation, is given to all skin test negative individuals. SUMMARY: Millions of individuals falsely labeled with penicillin allergy need to be evaluated to safely allow them to use penicillin-class antibiotics and avoid morbidity associated with penicillin avoidance. Further research is needed to determine optimal protocol(s). There will still be a 1-2% rate of adverse reactions reported with all future therapeutic penicillin-class antibiotic use, even with optimal methods used to determine acute penicillin tolerance. Only a small minority of these new reactions will be IgE-mediated.