馬術治療後の持続性大動脈弓形成症は、全身性高血圧症と関連しています

背景：軽度の横方向大動脈弓（TAA）形成不全は、縮car骨処理後によく見られますが、腕足の収縮期血圧（SBP）の違いがない場合は良性と見なされます。高血圧（HTN）は、縮cor骨治療が成功した後の一般的な長期罹患率です。縮car造り治療後の軽度のTAA形成不全が全身HTN後期に関連しているかどうかを調べました。 方法と結果：92人の患者（年齢の中央値、19.9歳、範囲、4.9〜57.8％、男性60％）を遡及的にレビューしました（63人での手術、16のステント、13でのバルーン拡張）、右腕葉の血圧勾配> 20 MM HG、Atypical defctical defctical coartication> 20 mm最小体表面領域（BSA）調整されたTAA断面積（CSA）は、心磁気共鳴（CMR）画像から計算されました。フォローアップでは、92人のうち38人（41％）の患者が標準基準を使用して全身HTNを持っていました。全身HTNは、より小さなTAA CSA/BSA（p = 0.006;オッズ比[OR]、0.5 cm（2）/m（2）あたり6.41（2）減少）、CMRでの高齢（P = 0.03; OR、5年間の増加あたり1.57）、およびSBPの場合（n = 61）、Arm-leg-leg-leg-leg differy（n = 61）に独立して関連していました（n = 61）、1 mm-hgの増加）。TAA直径/下降大動脈直径の比率が低いことは、ピーク運動中の右腕SBPの大幅な増加に関連していました（P = 0.006; R（2）= 0.11）。 結論：安静時に腕脚SBPの違いがない場合でも、持続的な軽度の大動脈弓形成症は、後期全身HTNに関連しています。初期修復時のより攻撃的なアーチの再建が全身HTNの発生率を低下させることができるかどうかを判断するために、さらなる研究を実施する必要があります。

BACKGROUND: Mild transverse aortic arch (TAA) hypoplasia is common after coarctation treatment, but is considered benign in the absence of an arm-leg systolic blood pressure (SBP) difference. Hypertension (HTN) is a common long-term morbidity after successful coarctation treatment. We examined whether mild TAA hypoplasia after coarctation treatment is associated with late systemic HTN. METHODS AND RESULTS: We retrospectively reviewed 92 patients (median age, 19.9 years; range, 4.9 to 57.8; 60% male) 14.1±10.3 years after successful coarctation treatment (surgery in 63, stent in 16, and balloon dilation in 13), excluding those with resting right arm-leg blood pressure gradient >20 mm Hg, atypical coarctation, and major associated heart defects. Minimum body-surface area (BSA)-adjusted TAA cross-sectional area (CSA) was calculated from cardiac magnetic resonance (CMR) images. On follow-up, 38 of 92 (41%) patients had systemic HTN using standard criteria. Systemic HTN was independently associated with smaller TAA CSA/BSA (P=0.006; odds ratio [OR], 6.41 per 0.5 cm(2)/m(2) decrease), higher age at CMR (P=0.03; OR, 1.57 per 5-year increase), and in a subset (n=61), higher arm-leg SBP difference during exercise (P=0.05; OR, 1.03 per 1-mm-Hg increase). Lower ratio of TAA diameter/descending aorta diameter was associated with a larger increase in right arm SBP during peak exercise (P=0.006; r(2)=0.11). CONCLUSIONS: Persistent mild aortic arch hypoplasia, even in the absence of an arm-leg SBP difference at rest, is associated with late systemic HTN. Further studies should be undertaken to determine whether more-aggressive arch reconstruction at initial repair can reduce the incidence of systemic HTN.