「魔法の」ヘモグロビン数はありますか？制限的な輸血慣行を促進する臨床的意思決定支援

輸血は、最も頻繁に行われる治療手順の1つとして特定されており、輸血のかなりの割合が不適切であると特定されています。成人における最近の主要な臨床試験は、制限性赤血球（RBC）輸血慣行をサポートするレベル1の証拠を提供しています。ただし、一部の支持者は、RBC輸血の「正しい」HBしきい値を特定しようとしました。一方、輸血の決定を含む貧血の管理は、単に1つの診断臨床検査ではなく、臨床患者の変数を考慮に入れる必要があると主張しているのに対し、他の人も主張しています。多くの医学社会による輸血のガイドラインの不均一性は、この論争を反映しています。臨床意思決定支援（CDS）は、医師の命令によりSmart Best Practices Alert（BPA）でHBしきい値数を使用して、輸血療法が適切かどうかについての同時利用自己参照をトリガーします。このレビューでは、制限的な輸血実践を促進することにより血液利用の改善において価値を実証したCDによって可能になった戦略に沿って、制限的な輸血慣行をサポートする成人の7つの主要な臨床試験のレベル1の証拠をまとめたものです。

Blood transfusion has been identified as one of the most frequently performed therapeutic procedures, with a significant percentage of transfusions identified to be inappropriate. Recent key clinical trials in adults have provided Level 1 evidence to support restrictive red blood cell (RBC) transfusion practices. However, some advocates have attempted to identify a "correct" Hb threshold for RBC transfusion; whereas others assert that management of anemia, including transfusion decisions, must take into account clinical patient variables, rather than simply one diagnostic laboratory test. The heterogeneity of guidelines for blood transfusion by a number of medical societies reflects this controversy. Clinical decision support (CDS) uses a Hb threshold number in a smart Best Practices Alert (BPA) upon physician order, to trigger a concurrent utilization self-review for whether blood transfusion therapy is appropriate. This review summarizes Level 1 evidence in seven key clinical trials in adults that support restrictive transfusion practices, along strategies made possible by CDS that have demonstrated value in improving blood utilization by promoting restrictive transfusion practices.