BNP一致した急性心不全患者における6か月の死亡率の予測因子

ナトリウム利尿ペプチドは、心不全（HF）に予後価値を確立しています。他の多くの臨床および実験室の変数の役割はまだ証明されています。この研究の目的は、B型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）に一致した患者の急性HFにおける死の予後決定要因を評価することでした。急性HFにおける6か月の死亡率の予後予測因子を評価するために、症例対照研究を実施しました。急性HFの病院が育てられた患者の前向きに採用された集団から、フォローアップ期間中に生存した（コントロール）または死亡（ケース）になった年齢、性別、および入院のBNPが一致した患者の利便性サンプルを遡及的に選択しました。死の予後予測因子は、COX回帰分析を使用して分析されました。多変量モデルが構築されました。モデルの変数には、心房細動、高血圧、入院心拍数、収縮期血圧、ニューヨーク心臓協会クラス、ヘモグロビン、尿素、アルブミン、収縮機能障害、虚血性病変、予後修正療法、および入院中のBNPの減少が含まれます。224人の患者を分析しました。112人の生存、112人が6か月間生存していません。年齢の中央値は80歳、患者の42.9％が男性で、63.9％が収縮機能障害を患っていました。最初の6か月間生存している患者は、入院収縮期血圧と心拍数が高く、ヘモグロビンが高く、尿素が低く、入院中にBNPが30％以上減少しました。それらは、HF予後修飾療法でより頻繁に排出されました。しかし、多変量解析では、唯一の独立した死亡率予測因子はBNPの減少でした。BNPが30％を超えた患者は0.57（0.37〜0.89）のHRの死亡者でした。結論として、急性HFのBNP一致患者では、唯一の独立した死亡率予測因子はBNP減少です。他の文献では、死の予測因子はナトリウム利尿ペプチドとは無関係ではないように思われました。

Natriuretic peptides have established prognostic value in heart failure (HF). The role of many other clinical and laboratory variables is still to be proved. The aim of this study was to assess prognostic determinants of death in acute HF in B-type natriuretic peptide (BNP)-matched patients. We conducted a case-control study to assess prognostic predictors of 6-month mortality in acute HF. From a prospectively recruited population of hospital-admitted patients with acute HF, we retrospectively selected a convenience sample of age-, gender-, and admission BNP-matched patients who survived (controls) or died (cases) in the follow-up period. Prognostic predictors of death were analyzed using a Cox regression analysis. A multivariate model was built. Variables in the model included atrial fibrillation, hypertension, admission heart rate, systolic blood pressure, the New York Heart Association class, hemoglobin, urea, albumin, systolic dysfunction, ischemic etiology, prognostic-modifying therapy, and BNP decrease during hospitalization. We analyzed 224 patients: 112 surviving and 112 not surviving a 6-month period. Median age was 80 years, 42.9% of the patients were men, and 63.9% had systolic dysfunction. Patients surviving the first 6 months had higher admission systolic blood pressure and heart rate, higher hemoglobin, lower urea, and more often had >30% decrease in BNP during hospitalization; they were more often discharged on HF prognostic modifying therapy. However, in multivariate analysis, the only independent mortality predictor was BNP decrease: patients in whom BNP decreased >30% had an HR of death of 0.57 (0.37 to 0.89). In conclusion, in BNP-matched patients with acute HF, the only independent mortality predictor is BNP decrease. Other literature suggested death predictors do not seem independent of natriuretic peptides.