認知症または機能的記憶障害を記憶クリニックに呈する患者の診断会話プロファイルに向けて

目的：この研究では、医師との記憶臨床会話における患者の相互作用行動のプロファイルが、機能的記憶障害（FMD）と神経変性疾患に関連する記憶障害の臨床的分化に貢献できるかどうかを調査します。 方法：専門の記憶クリニックに参加する患者との神経科医の相互作用のビデオ記録の会話分析。「ゴールドスタンダード」診断は、臨床評価、神経心理学的検査、脳イメージングに基づいて、学際的なチームによるCAの所見とは独立して行われました。 結果：記憶訴状を受けた患者の2つの個別の会話プロファイルが現れました。これには、（i）クリニックに参加する（すなわち、患者に伴うかどうか）、および（ii）特別な質問の困難や頻繁な「私は知りません」という具体的かつ精巧な例を提供することなど、神経科医の記憶科医の質問に対する患者の応答が含まれます。 結論：特定のコミュニケーション困難は、神経変性病理学の患者の相互作用パターンの特徴です。これらの困難は、神経科医との記憶クリニックの相互作用で明らかになり、それにより、認知症の患者とFMDの患者を区別するのに役立ちます。 実用的な意味：我々の調査結果は、患者の記憶クリニックの出会いへの貢献に基づく会話プロファイルが、プライマリケアからのスクリーニングと紹介プロセス、およびセカンダリケアの診断サービスを支援する診断の可能性があることを示しています。

OBJECTIVE: This study explores whether the profile of patients' interactional behaviour in memory clinic conversations with a doctor can contribute to the clinical differentiation between functional memory disorders (FMD) and memory problems related to neurodegenerative diseases. METHODS: Conversation Analysis of video recordings of neurologists' interactions with patients attending a specialist memory clinic. "Gold standard" diagnoses were made independently of CA findings by a multi-disciplinary team based on clinical assessment, neuropsychological testing and brain imaging. RESULTS: Two discrete conversational profiles for patients with memory complaints emerged, including (i) who attends the clinic (i.e., whether or not patients are accompanied), and (ii) patients' responses to neurologists' questions about memory problems, such as difficulties with compound questions and providing specific and elaborated examples and frequent "I don't know" responses. CONCLUSION: Specific communicative difficulties are characteristic of the interaction patterns of patients with a neurodegenerative pathology. Those difficulties are manifest in memory clinic interactions with neurologists, thereby helping to differentiate patients with dementia from those with FMD. PRACTICAL IMPLICATIONS: Our findings demonstrate that conversational profiles based on patients' contributions to memory clinic encounters have diagnostic potential to assist the screening and referral process from primary care, and the diagnostic service in secondary care.