統合失調症の陰性症状の臨床管理：更新

圧倒的な研究証拠は、統合失調症（NSS）の陰性症状が、陽性症状よりも生活の質の障害と機能の低下に貢献し、統合失調症と診断された患者の少なくとも5分の1の患者に感情的平坦化、アロジア、および承認を含むNSSが存在することを示唆しています。それにもかかわらず、NSSの管理は、現在の抗精神病薬による治療がせいぜい控えめな有効性に到達するように見えるため、引き続き大きな臨床的に満たされていないニーズです。NSSが利用できる現在の薬理学的、非薬理学的、心理社会的治療の批判的レビューは、Medline/PubMed、系統的レビューのコクランデータベース、および臨床トライアルS.Govデータベースから取得したデータを使用してここに提示されます。選択的スケールを使用した早期かつ正確な診断は、治療反応に従ってNSSの変化の文書化と監視に不可欠です。典型的および非定型抗精神病薬は、NSSの管理において適度な有効性を示しました。グリシン作動性神経調節因子、抗コリン作動薬、抗うつ薬、抗けいれん剤、精神刺激剤、モダフィニルおよび5-HT3受容体拮抗薬の使用で矛盾する結果が得られました。さらに、心理療法を含む非薬理学的療法は、NSSに効果的に対処できませんでした。現在、NSSの臨床管理のための最良の効果的なアプローチは、薬物療法を心理社会的療法で補完することによって達成されているようです。NSSの遺伝的、行動的および神経基礎を理解するための継続的な基本的および臨床研究は、NSSの治療を改善するために、優れた有効性、忍容性、長期維持を伴う新しい薬物療法をもたらすはずです。

Overwhelming research evidence suggests that the negative symptoms of schizophrenia (NSS) contribute more to impaired quality of life and poor functioning than positive symptoms, and that NSS, including affective flattening, alogia and avolition are present in at least one-fifth of patients diagnosed with schizophrenia. Despite this, management of NSS continues to be a major clinical unmet need as treatment with current antipsychotic medication seems to reach at best modest efficacy. A critical review of the current pharmacological, non-pharmacological and psychosocial treatments available for NSS is presented here, using data retrieved from the MEDLINE/PUBMED, the Cochrane Database of Systematic Reviews and the ClinicalTrials.gov databases. An early and accurate diagnosis using selective scales is essential for documentation and monitoring of change in NSS according to treatment response. Typical and atypical antipsychotic drugs, showed modest efficacy in managing NSS. Conflicting results were obtained with the use of glycinergic neuromodulators, anticholinergics, antidepressants, anticonvulsants, psychostimulants, modafinil and 5-HT3 receptor antagonists. Moreover, non-pharmacological therapies including psychological therapies have failed to address NSS effectively. At present, it appears that the best effective approach for clinical management of NSS is achieved by complementing drug therapy with psychosocial therapies. Continuing basic and clinical research for the understanding of the genetic, behavioral and neural basis of NSS should yield novel pharmacotherapies with superior efficacy, tolerability and long-term maintenance for improved treatment of NSS.