妊娠誘発性HLA抗体は、腎移植後、事前の移植によって誘導される抗体よりも激しく反応します

HLA特異的抗体適合性腎移植後の急性抗体媒介拒絶反応は、ドナー特異的HLA抗体（DSA）レベルに関連しています。DSAレベルは移植後に急激に上昇する可能性があり、この研究の目的は、特に一次感作イベントに従って、DSAレベルの変化を調べることでした。移植後の最初の30日間の64人の患者の220 HLA特異性の変化を、マイクロビーズアッセイを使用して評価しました。治療前からDSAレベルのピークまでの最大の増加は、妊娠刺激特異性で見られ、1981年のMFI（94-5870）のMFIの中央値（IQR）の増加が見られました。次の最高の増加は、546（-308-2698）（P <0.01）で、HLAエピトープの反復の不一致を繰り返して移植によって感作された人々のためでした。違いは、治療前の抗体レベルが低い場合に特に顕著でした。治療前のMFI <1000では、ピークレベルは、他のすべての9/29（31％）と比較して、妊娠刺激特異性の19/26（73％）で1000を超えていました（P <0.001）。以前の妊娠によって刺激された特異性へのDSAの生産は、移植前レベルが非常に低いからでさえ、顕著でした。対照的に、抗原レベルとエピトープレベルの両方で、以前の移植から繰り返された特異性に対して抗体再調和率が低かった。

Acute antibody mediated rejection after HLA-specific antibody incompatible renal transplantation is related to donor specific HLA antibody (DSA) levels. DSA levels may rise sharply after transplant, and aim of this study was to examine changes in DSA levels, particularly according to the primary sensitising event. Changes in 220 HLA specificities in 64 patients over the first 30days after transplantation were evaluated using microbead assays. The greatest increase from pre-treatment to peak DSA levels was seen in pregnancy-stimulated specificities, median (IQR) increase in MFI of 1981 (94-5870). The next highest increase was for those sensitised by transplant with repeat HLA epitope mismatch, at 546 (-308-2698) (p<0.01). The difference was especially marked when the pre-treatment antibody level was low; with pre-treatment MFI <1000, peak level was >1000 in 19/26 (73%) of pregnancy stimulated specificities, compared with 9/29 (31%) for all others (p<0.001). DSA production to specificities stimulated by previous pregnancy was marked, even from very low pre-transplant levels. By contrast, there was a lower rate of antibody resynthesis to specificities repeated from previous transplants, both at antigen and epitope levels.