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背景：原発性経皮的冠動脈介入（PCI）の現在の時代では、急性心筋梗塞（AMI）の一部の患者は依然として一次PCIを受けていません。 方法と結果：一次PCIを受けなかったAMI患者の臨床的特徴を調べるために、2002年から2010年の間にMiyagi-Ami登録研究で登録された患者を分析しました。合計8,640人の患者のうち、1,879人（21.7％）は一次PCIを受けておらず、院内死亡率は、した人と比較して有意に悪化しました（21.4％対6.4％、P <0.01）。多変量解析により、女性の性別は一次PCIの不良[オッズ比（95％信頼区間）：1.40（1.22-1.61）、p <0.001]と年齢[1.01（1.01-1.02）、pと有意に関連していることが示されました。<0.001]および入院時の心不全[2.69（2.29-3.16）、p <0.001]。年齢で割ると、女性の一次PCIの非実績率はU字型の有病率を示しましたが、男性の老化とともに単純に増加しました。重要なことに、80歳未満の女性患者は、AMIの重症度に関係なく、男性患者と比較して、一次PCIの非パフォーマンス率が有意に高かったことです。 結論：これらの結果は、現在のPCI時代において、老化、入院時の心不全、性差を含むさまざまな要因が、AMIのクリティカルケアをさらに改善するために解決され続けている原発性PCIの不良条件に関連していることを示しています。。
背景：原発性経皮的冠動脈介入（PCI）の現在の時代では、急性心筋梗塞（AMI）の一部の患者は依然として一次PCIを受けていません。 方法と結果：一次PCIを受けなかったAMI患者の臨床的特徴を調べるために、2002年から2010年の間にMiyagi-Ami登録研究で登録された患者を分析しました。合計8,640人の患者のうち、1,879人（21.7％）は一次PCIを受けておらず、院内死亡率は、した人と比較して有意に悪化しました（21.4％対6.4％、P <0.01）。多変量解析により、女性の性別は一次PCIの不良[オッズ比（95％信頼区間）：1.40（1.22-1.61）、p <0.001]と年齢[1.01（1.01-1.02）、pと有意に関連していることが示されました。<0.001]および入院時の心不全[2.69（2.29-3.16）、p <0.001]。年齢で割ると、女性の一次PCIの非実績率はU字型の有病率を示しましたが、男性の老化とともに単純に増加しました。重要なことに、80歳未満の女性患者は、AMIの重症度に関係なく、男性患者と比較して、一次PCIの非パフォーマンス率が有意に高かったことです。 結論：これらの結果は、現在のPCI時代において、老化、入院時の心不全、性差を含むさまざまな要因が、AMIのクリティカルケアをさらに改善するために解決され続けている原発性PCIの不良条件に関連していることを示しています。。
BACKGROUND: In the current era of primary percutaneous coronary intervention (PCI), some patients with acute myocardial infarction (AMI) still do not undergo primary PCI. METHODS AND RESULTS: To examine the clinical characteristics of AMI patients who did not undergo primary PCI, we analyzed patients enrolled between 2002 and 2010 in the MIYAGI-AMI Registry Study, in which all AMI patients in the Miyagi prefecture have been prospectively registered. Among a total of 8,640 patients, 1,879 (21.7%) did not undergo primary PCI and their in-hospital mortality was significantly worse compared with those who did (21.4% vs. 6.4%, P<0.01). Multivariate analysis demonstrated that female sex was significantly associated with non-performance of primary PCI [odds ratio (95% confidence interval): 1.40 (1.22-1.61), P<0.001], along with age [1.01 (1.01-1.02), P<0.001] and heart failure on admission [2.69 (2.29-3.16), P<0.001]. When dividing by age, the non-performance rate of primary PCI in females showed a U-shaped prevalence, whereas it simply increased with aging in males. Importantly, female patients aged <80 years had a significantly higher non-performance rate of primary PCI compared with male patients, regardless of the severity of AMI. CONCLUSIONS: These results indicate that in the current PCI era, various factors, including aging, heart failure on admission and sex differences, are associated with non-performance of primary PCI, which remain to be resolved in order to further improve critical care of AMI.
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