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はじめに：処方オピオイドを含む中毒は、多くの国で主要な公衆衛生問題です。オピオイドと一緒に服用すると、アルコールは、特に中枢神経系で、オピオイドの効果を高めることができます。ただし、オピオイド関連の酔っている酔っていることにおけるアルコールの関与の影響を定量化するデータは限られています。 方法：2005年から2009年にかけて、ドイツの薬物疫学研究データベース（GePard）からのクレームデータを使用して、高度オピオイド（HPO）鎮痛剤のユーザーに基づいた遡及的コホート研究を実施しました。HPOの使用は、拡張リリース、即時リリース、またはその両方に分類されました。オピオイド中毒または関連イベントの発生率（IRS）を計算し、アルコール関連障害のあるHPO処理患者（ARDS）をARDS全体および各HPOカテゴリ内の患者と比較する調整済みIR比（AIRR）を計算しました。 結果：調査期間中、308,268人のHPOユーザーが100,000人年あたり340.4の全体のIRで特定されました[95％信頼区間（CI）325.5-355.7]。患者が延長および即時リリースHPOで併用治療を受けた場合、リスクは最も高かった（IR 1093.8; 95％CI 904.6-1310.9）。ARDSは、HPOの使用中のリスクを1.7倍に増加させ、患者と同時に拡張および即時リリースHPOにさらされた患者をARDのない患者と同時に比較すると、不適切/非医療HPO使用の可能性がある患者を除外した後、ARDSを使用した場合が見られました。 結論：医師は、ARDSのHPO患者のこれらの上昇したリスクに注意する必要があります。HPOと併せてアルコールによるオピオイド中毒または関連するイベントのリスクに関する医療提供者による積極的な患者教育が保証されています。
はじめに：処方オピオイドを含む中毒は、多くの国で主要な公衆衛生問題です。オピオイドと一緒に服用すると、アルコールは、特に中枢神経系で、オピオイドの効果を高めることができます。ただし、オピオイド関連の酔っている酔っていることにおけるアルコールの関与の影響を定量化するデータは限られています。 方法：2005年から2009年にかけて、ドイツの薬物疫学研究データベース（GePard）からのクレームデータを使用して、高度オピオイド（HPO）鎮痛剤のユーザーに基づいた遡及的コホート研究を実施しました。HPOの使用は、拡張リリース、即時リリース、またはその両方に分類されました。オピオイド中毒または関連イベントの発生率（IRS）を計算し、アルコール関連障害のあるHPO処理患者（ARDS）をARDS全体および各HPOカテゴリ内の患者と比較する調整済みIR比（AIRR）を計算しました。 結果：調査期間中、308,268人のHPOユーザーが100,000人年あたり340.4の全体のIRで特定されました[95％信頼区間（CI）325.5-355.7]。患者が延長および即時リリースHPOで併用治療を受けた場合、リスクは最も高かった（IR 1093.8; 95％CI 904.6-1310.9）。ARDSは、HPOの使用中のリスクを1.7倍に増加させ、患者と同時に拡張および即時リリースHPOにさらされた患者をARDのない患者と同時に比較すると、不適切/非医療HPO使用の可能性がある患者を除外した後、ARDSを使用した場合が見られました。 結論：医師は、ARDSのHPO患者のこれらの上昇したリスクに注意する必要があります。HPOと併せてアルコールによるオピオイド中毒または関連するイベントのリスクに関する医療提供者による積極的な患者教育が保証されています。
INTRODUCTION: Intoxications involving prescription opioids are a major public health problem in many countries. When taken with opioids, alcohol can enhance the effects of opioids, particularly in the central nervous system. However, data quantifying the impact of alcohol involvement in opioid-related intoxications are limited. METHODS: Using claims data from the German Pharmacoepidemiological Research Database (GePaRD), we conducted a retrospective cohort study based on users of high-potency opioid (HPO) analgesics during the years 2005-2009. HPO use was classified as extended-release, immediate-release or both. We calculated incidence rates (IRs) for opioid intoxications or related events as well as adjusted IR ratios (aIRR) comparing HPO-treated patients with alcohol-related disorders (ARDs) to those without ARDs overall and within each HPO category. RESULTS: During the study period, 308,268 HPO users were identified with an overall IR of 340.4 per 100,000 person-years [95 % confidence interval (CI) 325.5-355.7]. The risk was highest when patients received concomitant treatment with extended- and immediate-release HPOs (IR 1093.8; 95 % CI 904.6-1310.9). ARDs increased the risk during HPO use by a factor of 1.7 and the highest aIRR was seen when comparing patients simultaneously exposed to extended- and immediate-release HPOs with ARDs to those without ARD also after excluding patients with potential improper/non-medical HPO use. CONCLUSIONS: Physicians should be aware of these elevated risks in HPO patients with ARDs. Active patient education by healthcare providers regarding the risk of opioid intoxications or related events due to alcohol in conjunction with HPOs is warranted.
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