戦闘の原因イラクの自由と永続的な自由からの眼の外傷関連の失明

背景：兵役メンバーの眼の損傷の発生率は、戦闘環境で高くなっています。これは、視力の低さの主な理由を特定する最初の研究です（20/200よりも悪い）。 方法：これは、2001年から2011年にかけてウォルターリードアーミーメディカルセンターにオペレーションシアターから避難した米国オペレーションイラクおよび永続的な自由メンバーを分析する遡及的、非比較的介入症例シリーズです。主要な結果測定はフォローアップの長さでした。グローブの生存、および失明の解剖学的原因。二次的な結果測定には、実施された外科的処置、眼球保護の使用、非眼損傷、外傷性脳損傷の発生率、損傷の原因、視覚的結果、および視覚的結果に対する眼外傷スコア（OTS）の予測可能性が含まれます。χおよびFisherの正確検定を使用して、単変量解析を実施しました。P <0.01は、テストされた複数の仮説のために有意と見なされました。 結果：239人の患者の265人の目があり、20/200よりも悪い視力が最終的に視力が低下しました。平均年齢は27.4歳（範囲、19〜53歳）でした。患者のうち、97.5％が男性で、28.9％が目の保護の使用を記録していました。平均フォローアップは350.19日（範囲、3〜2,421日）でした。128の右目と133の左目の負傷があり、合計26の二国間負傷がありました。206個のオープングローブと56個の閉じたグローブの負傷があり、さらにゾーンに細分されました。オープングローブゾーンIIIの負傷（81.6％）は失明の最大の原因であり、ほとんどの損傷は即興爆発装置（64.2％）によって引き起こされました。除核は行われた最も一般的な手術（40.6％）であり、したがって失明の主要な原因であり、その後に多因子性の原因と直接的な外傷性視神経障害が続きました。 結論：眼の外傷は、戦闘の負傷の間で一般的です。眼の外傷を経験するサービスメンバーの3分の1近くは、法的に盲目になります。怪我を防ぎ、視覚的結果を改善するための戦略に焦点を当てるには、さらなる研究が必要です。 証拠のレベル：予後/疫学研究、レベルV。

BACKGROUND: The incidence of eye injuries in military service members is high in the combat setting. This is the first study that identifies the primary reason for poor visual acuity (worse than 20/200). METHODS: This is a retrospective, noncomparative, interventional case series analyzing US Operation Iraqi and Enduring Freedom members who were evacuated from the theater of operations to Walter Reed Army Medical Center from 2001 through 2011. Primary outcome measures were the length of follow-up, globe survival, and anatomic causes of blindness. Secondary outcome measures included surgical procedures performed, use of eye protection, nonocular injuries, incidence of traumatic brain injury, source of injury, visual outcomes, and predictability of Ocular Trauma Score (OTS) on visual outcome. Univariate analysis was performed using χ and Fisher's exact test. A p < 0.01 was considered significant because of the multiple hypotheses tested. RESULTS: There were 265 eyes of 239 patients who had final best-corrected visual acuity of worse than 20/200. The average age was 27.4 years (range, 19-53 years). Of the patients, 97.5% were male, and 28.9% had documented use of eye protection. The average follow-up was 350.19 days (range, 3-2,421 days). There were 128 right-eye and 133 left-eye injuries, with a total of 26 bilateral injuries. There were 206 open-globe and 56 closed-globe injuries, which were further subdivided into zones. Open-globe Zone III injuries (81.6%) were the number one cause of blindness, and most injuries were caused by improvised explosive devices (64.2%). Enucleation was the most common surgery performed (40.6%) and therefore the leading cause of blindness, followed by a multifactorial cause and direct traumatic optic neuropathy. CONCLUSION: Ocular trauma is common among combat injuries. Close to a third of service members that experience an ocular trauma become legally blind. Further research is needed to focus on strategies to prevent injury and improve visual outcomes. LEVEL OF EVIDENCE: Prognostic/epidemiologic study, level V.