男性とセックスをしている男性のための予防医療

男性とセックスをしている男性（MSM）は、米国の男性の少なくとも4％を占めています。MSMは、自分自身を同性愛者、バイセクシュアル、または異性愛者と表現するかもしれません。現在の医療慣行は常に性的行動の議論を促進するとは限らないため、この男性のグループは、予防サービスを含む文化的に有能で包括的なヘルスケアを受けることに対する障壁に直面する可能性があります。障壁には、歓迎する臨床環境の欠如、適切な健康保険の欠如、性的少数派ストレスが含まれます。MSMに不均衡な影響を与える健康上の問題には、メンタルヘルスと行動の問題、喫煙と違法物質の使用、性感染症（STI）が含まれます。家庭医は、STIのリスクレベルを決定するために、性的活動について明示的な質問をする準備をする必要があります。MSMは、他の患者やB型肝炎およびBウイルスに日常的に推奨されるのと同じ予防接種を受け取る必要があります。Anal Papanicolaouテストは、細胞学的な異常のスクリーニングに利用できますが、その有効性に関する一貫したガイドラインはありません。露出前の予防は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染の非常に高いリスクがあるMSMのオプションです。露出前の予防を服用していないMSMの場合、最近のHIVへのリスクの高い曝露を報告するには、曝露後予防をすぐに、できれば72時間以内に曝露してから提供する必要があります。STIは一般に無症候性であるため、スクリーニングは症状ではなくリスクに基づいている必要があります。C型肝炎ウイルス感染のスクリーニングは、少なくとも毎年HIV陽性MSMには、リスクの高い人にはより頻繁に推奨されます。

Men who have sex with men (MSM) comprise at least 4% of males in the United States. MSM may describe themselves as gay, bisexual, or heterosexual. Because current medical practice does not always facilitate discussion of sexual behaviors, this group of men may face barriers to receiving culturally competent, comprehensive health care, including preventive services. Barriers include a lack of a welcoming clinical environment, lack of adequate health insurance, and sexual minority stress. Health issues that have a disproportionate impact on MSM include mental health and behavioral problems, smoking and illicit substance use, and sexually transmitted infections (STIs). Family physicians must be prepared to ask explicit questions about sexual activities to determine risk levels for STIs. MSM should receive the same immunizations routinely recommended for other patients, as well as for hepatitis A and B viruses. Although anal Papanicolaou testing is available to screen for cytologic abnormalities, there are no consistent guidelines about its effectiveness. Preexposure prophylaxis is an option for MSM who are at very high risk of human immunodeficiency virus (HIV) infection. For MSM who are not taking preexposure prophylaxis and report a recent high-risk exposure to HIV, postexposure prophylaxis should be offered immediately, preferably within 72 hours of exposure. Because STIs are commonly asymptomatic, screening should be based on risk rather than symptoms. Screening for hepatitis C virus infection is recommended for HIV-positive MSM at least annually and more often for high-risk individuals.