小児幹細胞移植後のヒトヘルペスウイルス-6の再活性化：危険因子、発症、臨床症状、および急性移植片対宿主疾患の重症度との関連

背景と方法：臨床症状、タイミング、およびヒトヘルペスウイルス-6（HHV-6）の再活性化の結果を研究するために、小児同種幹細胞移植（SCT）後、HHV-6は、106小児SCTのコホートでの血漿ポリメラーゼ連鎖反応により調査されました。受信者。 結果：HHV-6ウイルス血症は、SCT後20日後の発症時間の中央値である患者の48％でSCT後に検出されました。3週目と4週目のSCT後、HHV-6は最も一般的な感染剤であることが検出されます。発生発生の発熱の患者の最大30％で、HHV-6は発熱を説明する唯一の感染剤でした。無関係なドナーを移植した患者または血清療法を受けている患者は、HHV-6再活性化のリスクが高くなりました。HHV-6再活性化の開始は、末梢血中のリンパ球と単球の出現と一致しました。アレムツズマブ（Mabcampath）による治療により、リンパ球と単球の生着の両方が遅れ、そのような症例ではHHV-6再活性化の発症が遅れました。HHV-6再活性化は、急性移植片対宿主疾患（GVHD）の発生率の増加と関連していませんでした。しかし、GVHD（P = 0.006）およびHHV-6の前に、II-IV GVHDのグレードへの進行は、HHV-6の再活性化に関連する10人の患者のうち9人で、そのような関連性の唯一の感染症でした。 結論：HHV-6は、単核細胞の生着時に小児SCT後に頻繁に再活性化し、GVHDの重症度の増加に関連しています。HHV-6は、SCT後の早い段階で患者の30％における未知の起源の発熱を説明するかもしれません。SCT後の早期患者におけるHHV-6再活性化の評価は、臨床的意思決定に役立つ可能性があります。

BACKGROUND AND METHODS: To study clinical symptoms, timing and consequences of human herpesvirus-6 (HHV-6) reactivation after pediatric allogeneic stem cell transplantation (SCT), HHV-6 was investigated by plasma polymerase chain reaction in a cohort of 106 pediatric SCT recipients. RESULTS: HHV-6 viremia was detected post-SCT in 48% of the patients with a median time of onset at 20 days after SCT. In week 3 and 4 post-SCT, HHV-6 is the most common infectious agent detected. In up to 30% of the patients with fever of unknown origin, HHV-6 was the only detected infectious agent to explain fever. Patients transplanted with an unrelated donor or receiving serotherapy were at increased risk of HHV-6 reactivation. The onset of HHV-6 reactivation coincided with the appearance of lymphocytes and monocytes in peripheral blood. Treatment with alemtuzumab (MabCampath) delayed both lymphocyte and monocyte engraftment and, concomitantly, onset of HHV-6 reactivation was delayed in those cases. HHV-6 reactivation was not associated with an increased incidence of acute graft-versus-host disease (GvHD). However, progression to grade II-IV GvHD was in 9 of 10 patients associated with HHV-6 reactivation before GvHD (P = 0.006) and HHV-6 was the only infection with such an association. CONCLUSIONS: HHV-6 frequently reactivates after pediatric SCT around the time of mononuclear cell engraftment and is associated with an increased severity of GvHD. HHV-6 may explain fever of unknown origin in 30% of the patients early after SCT. Assessment of HHV-6 reactivation in patients early after SCT can be instrumental for clinical decision making.