浸潤性カンジダ症のICU患者におけるβ-d-グルカンおよびカンジダアルビカンス生殖管抗体

目的：（1→3）-β-d-グルカン（BDG）およびカンジダアルビカンス生殖管抗体（CAGTA）のパフォーマンスを評価するには、107の非選択、非中毒性誘発性コホートの浸潤性カンジダ症（IC）の診断の診断のためにICU患者。 方法：BDG（カットオフ陽性≥80pg/mL）およびCAGTA（カットオフ陽性≥1/160）アッセイは、週に2回実行されました。交絡因子には、アモキシシリンクラブラン酸およびピペラシリン - タゾバクタム治療、最近の手術、グラム陽性の血流感染症、腎補充療法、経腸栄養が含まれます。患者は、定着も感染していないと分類されました（n = 29）、Candida spp。コロニー形成（n = 63）（低グレード、n = 32;高グレード、n = 31）、および浸潤性カンジダ症（ic）（n = 15）。 結果：BDGレベルは、残りのグループよりもICおよび高品質のコロニー形成患者の方が高かった（P = 0.012）、2つの連続した測定値は80 pg/ml以上の測定値を残りのグループから識別しました（感度80％、特異性75.7％）。ICとCandida sppの差別のため。コロニー形成、BDGの最大値のAUCは0.667（95％CI 0.544-0.790）であり、CAGTA 0.545の最大値（95％CI 0.395-0.694）の最大値でした。抗真菌薬で治療されたIC患者におけるBDGおよびCAGTA動態の有意な変化は観察されませんでした。患者では、定着も感染していない、または低悪性度のカンジダ属もいません。植民地化、交絡因子のいずれも、BDG陽性の大幅な増加と関連していませんでした。 結論：80 pg/ml以上の2つの連続したBDGレベルにより、ICと高品位の植民地化を識別しました。全身性抗真菌療法は、バイオマーカーの動力学で監視できず、BDGレベルは、定着または感染した患者の交絡因子、または低悪性度のコロニー形成による干渉の影響を受けませんでした。

PURPOSE: To assess the performance of (1→3)-β-D-glucan (BDG) and Candida albicans germ tube antibody (CAGTA) for the diagnosis of invasive candidiasis (IC) in a prospective cohort of 107 unselected, non-neutropenic ICU patients. METHODS: BDG (cutoff positivity ≥80 pg/mL) and CAGTA (cutoff positivity ≥1/160) assays were performed twice a week. Confounding factors included amoxicillin-clavulanate and piperacillin-tazobactam treatments, recent surgery, Gram-positive bloodstream infection, renal replacement therapy, and enteral nutrition. Patients were classified as neither colonized nor infected (n = 29), Candida spp. colonization (n = 63) (low grade, n = 32; high grade, n = 31), and invasive candidiasis (IC) (n = 15). RESULTS: BDG levels were higher in patients with IC and high-grade colonization than in the remaining groups (p = 0.012), and two consecutive measurements ≥80 pg/mL discriminated IC from the remaining groups (sensitivity 80%, specificity 75.7%). For the discrimination between IC and Candida spp. colonization, the AUC for the maximum value of BDG was 0.667 (95% CI 0.544-0.790) and for the maximum value of CAGTA 0.545 (95% CI 0.395-0.694). Significant changes of BDG and CAGTA kinetics in IC patients treated with antifungals were not observed. In patients neither colonized nor infected or with low-grade Candida spp. colonization, none of the confounding factors was associated with a significant increase in BDG positivity. CONCLUSIONS: Two consecutive BDG levels ≥80 pg/mL allowed discrimination among IC and high-grade colonization. Systemic antifungal therapy could not be monitored with biomarker kinetics, and BDG levels were not subject to interference by confounding factors in either colonized or infected patients or with low-grade colonization.